患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）

(共用题干)男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是

A.十二指肠乳头肿瘤

B.消化性溃疡并穿孔

C.急性肝脓肿

D.重症急性胰腺炎

E.急性梗阻化脓性胆囊炎

某男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

首先考虑的诊断是 ( )

A．十二指肠乳头肿瘤

B．消化性溃疡并穿孔

C．急性肝脓肿

D．重症急性胰腺炎

E．急性梗阻化脓性胆囊炎

根据下列内容，回答题。

男性，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫淤斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

首先考虑的诊断是 查看材料

A.十二指肠乳头肿瘤

B.消化性溃疡并穿孔

C.急性肝脓肿

D.重症急性胰腺炎

E.急性梗阻化脓性胆管炎

患者男，50岁。应酬饮酒后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后6小时来诊。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。血压10/6.8kPa(75/50mmHg)，腹腔穿刺抽出淡粉色液体，白细胞18.4×109/L(18400/mm3)，血清淀粉酶256∪(温氏)，诊断为急性胰腺炎。上述疾病最主要的发病因素是()。

A.暴饮暴食

B.胆道梗阻

C.精神因素

D.胆汁逆流

E.甲状旁腺功能亢进

患者，女性，41岁，饮酒后上腹部疼痛2小时，伴呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎，拟查血清淀粉酶，为了提高诊断价值，最佳采血时间应在症状出现后

A．2～4小时

B．5～7小时

C．8～12小时

D．24小时以后

E．1小时

患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（ ）

A、胆管结石

B、酗酒和暴饮暴食

C、胰管结石

D、十二指肠液反流

E、急性胆囊炎

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是A、肺性脑病

B、酒精中毒

C、肝性脑病

D、胰性脑病

E、低血糖昏迷

F、慢性胆囊炎

需进一步给予哪项检查A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、血浆氨

化验结果回报：血糖13mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.6mmol/L，ALT126U/L，Cr85μmol/L，AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、尿淀粉酶

该患者发病的可能原因，错误的是A、十二指肠乳头水肿

B、蛔虫堵塞

C、手术创伤

D、胰液排出受阻

E、生长抑素大量排出

F、胰管扩张

该患者血压下降与下列哪种物质有关A、肠激酶

B、胰蛋白酶

C、激肽释放酶

D、糜蛋白酶

E、弹性蛋白酶

F、淀粉酶

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确A、淀粉酶升高不一定是胰腺炎

B、淀粉酶正常可除外胰腺炎

C、淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

D、尿淀粉酶敏感性最强

E、血脂肪酶特异性最高

F、血脂肪酶持续时间最长

超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗A、生长抑素+胰酶抑制剂

B、内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

C、抑酸+抗炎治疗

D、血浆置换

E、外科手术

F、激素治疗

下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A、烦躁不安，四肢厥冷

B、血钙11.2mmol/L（无糖尿病病史）

D、血尿淀粉酶值明显升高

E、腹水淀粉酶值明显升高

F、CT评分为C级

影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、低血压

B、低白蛋白

C、低氧血症

D、低血钙

E、低血淀粉酶

F、CT评分为E级

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。该患者目前可能的诊断是A、肺性脑病

B、酒精中毒

C、肝性脑病

D、胰性脑病

E、低血糖昏迷

F、慢性胆囊炎

需进一步给予哪项检查A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、血浆氨

化验结果回报：血糖13mmoUL，血钠140mmol／L，血钾4.6mmol／L，ALT126U／L，Cr85mol／L，AMY130U／L。下一步需要观察哪种指标的变化A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、尿淀粉酶

该患者发病的可能原因，错误的是A、十二指肠乳头水肿

B、蛔虫堵塞

C、手术创伤

D、胰液排出受阻

E、生长抑素大量排出

F、胰管扩张

该患者血压下降与下列哪种物质有关A、肠激酶

B、胰蛋白酶

C、激肽释放酶

D、糜蛋白酶

E、弹性蛋白酶

F、淀粉酶

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确A、淀粉酶升高不一定是胰腺炎

B、淀粉酶正常可除外胰腺炎

C、淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

D、尿淀粉酶敏感性最强

E、血脂肪酶特异性最高

F、血脂肪酶持续时间最长

超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗A、生长抑素+胰酶抑制剂

B、内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

C、抑酸+抗炎治疗

D、血浆置换

E、外科手术

F、激素治疗

下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A、烦躁不安，四肢厥冷

B、血钙11.2mmol／L（无糖尿病病史）

D、血尿淀粉酶值明显升高

E、腹水淀粉酶值明显升高

F、CT评分为C级

影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、低血压

B、低白蛋白

C、低氧血症

D、低血钙

E、低血淀粉酶

F、CT评分为E级

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

该患者目前可能的诊断是

A．肺性脑病

B．酒精中毒

C．肝性脑病

D．胰性脑病

E．低血糖昏迷

患者，男性，34岁。饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐、高热1天入院。查体：体温39.8℃，上腹部压痛明显。查血示白细胞计数明显升高，血清淀粉酶升高。患者首优的护理诊断是A、疼痛

B、体温过高

C、有体液不足的危险

D、恐惧

E、知识缺乏

护士对患者进行饮食指导，正确的是A、禁食水

B、低脂、流质饮食

C、低蛋白、流质饮食

D、低脂、半流食

E、高热量、高蛋白、软食