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[主观题]

患者男,58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛,弯腰抱脓体位疼痛缓解,伴呕吐及发热,1

小时前出现幻觉及烦躁不安。查体:意识恍惚,计算力、定向力降低,查体不配合。该患者目前可能的诊断是A、肺性脑病

B、酒精中毒

C、肝性脑病

D、胰性脑病

E、低血糖昏迷

F、慢性胆囊炎

需进一步给予哪项检查A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、血浆氨

化验结果回报:血糖13mmoUL,血钠140mmol/L,血钾4.6mmol/L,ALT126U/L,Cr85mol/L,AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化A、血糖

B、血清离子

C、血淀粉酶

D、肝功能

E、肾功能

F、尿淀粉酶

该患者发病的可能原因,错误的是A、十二指肠乳头水肿

B、蛔虫堵塞

C、手术创伤

D、胰液排出受阻

E、生长抑素大量排出

F、胰管扩张

该患者血压下降与下列哪种物质有关A、肠激酶

B、胰蛋白酶

C、激肽释放酶

D、糜蛋白酶

E、弹性蛋白酶

F、淀粉酶

关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系,下列哪项说法正确A、淀粉酶升高不一定是胰腺炎

B、淀粉酶正常可除外胰腺炎

C、淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

D、尿淀粉酶敏感性最强

E、血脂肪酶特异性最高

F、血脂肪酶持续时间最长

超声显示胆总管直径约1.8cm,末段可见强回声影像,则首选下列哪种治疗A、生长抑素+胰酶抑制剂

B、内镜下Oddi括约肌切开术(EST)

C、抑酸+抗炎治疗

D、血浆置换

E、外科手术

F、激素治疗

下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A、烦躁不安,四肢厥冷

B、血钙11.2mmol/L(无糖尿病病史)

D、血尿淀粉酶值明显升高

E、腹水淀粉酶值明显升高

F、CT评分为C级

影响急性胰腺炎预后的因素不包括A、低血压

B、低白蛋白

C、低氧血症

D、低血钙

E、低血淀粉酶

F、CT评分为E级

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第1题

食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括

A、局部喷洒法

B、电凝或激光治疗

C、局部注射

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第2题

肝硬化容易发生感染,常见 ( )

A、败血症

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下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶( )

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第4题

EMR的方法主要有

A、剥离活检法

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第5题

患者男,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/d,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹

部包块。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B型超声未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。最可能的诊断是A、2型糖尿病

B、慢性胃炎

C、结肠癌

D、冠心病

E、慢性胰腺炎

为了确诊,首选的检查是A、上腹部CT及肝功能

B、促胰液素-促胰酶素试验

C、肠镜

D、心电图

E、ERCP

确诊前,下列对症治疗正确的是A、补充胰酶,同时抑酸

B、用胰岛素治疗,严格控制血糖

C、口服环丙沙星

D、给予硝酸甘油

E、口服蒙脱石散

此刻诊断应考虑(提示: 上腹部CT报告:肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常,胰管变形,胰头见4cm不规则占位病变,增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d,患者腹泻症状改善,空腹血糖9mmol/L。)A、慢性胰腺炎

B、胰腺癌

C、胰腺内分泌肿瘤

D、结肠癌胰腺转移

E、壶腹周围癌

在前述治疗的基础上,更为合理的检查是A、糖化血红蛋白、CA19-9

B、EUS引导的FNA、糖耐量

C、十二指肠镜、CA19-9

D、MRCP、CA19-9

E、ERCP,CA19-9

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第6题

关于消化性溃疡的叙述,哪些是正确的 ( )

A、全世界均多见

B、男性发病多于女性

C、在临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见

D、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

E、胃溃疡的发病高峰比十二指肠溃疡约迟10年

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第7题

RNA肿瘤病毒致突变的机制是

A、转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制

B、RNA肿瘤病毒的间接致癌机制

C、反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制

D、顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制

E、激活细胞基因和诱导DNA合成

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第8题

急性重型肝炎的病理特点是 ( )

A、肝细胞点状坏死

B、肝体积明显缩小

C、肝质地柔软,呈黄色或红褐色

D、肝细胞再生不明显

E、肝小叶结构完整

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第9题

女性,69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚,伴行为反常,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染

,不能唤醒,腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前处于肝性脑病的哪个分期A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期

下列哪项不可能是该患者目前的表现A、肌张力降低

B、阵发性惊厥

C、扑翼样震颤不能引出

D、换气过度

E、脑电图无明显异常

下列哪项不是肝性脑病的诱因A、蛋白食物摄入过多

B、便秘

C、腹泻

D、代谢性酸中毒

E、乙醇

若血常规:Hb61g/L,血气分析:pH7.53,血清钾:2.70mmol/L,血氨290μmol/L。下列哪项治疗是错误的A、醋酸灌肠治疗

B、纠正低钾血症和代谢性碱中毒

C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D、静滴抗生素

E、静滴甘露醇

若该患者家属要求患者立即短暂苏醒,下列哪种药物可能对患者有效A、氯苯那敏

B、氟马西尼

C、异丙嗪

D、开瑞坦

E、氯丙嗪

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第10题

急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 ( )

A、胆管扩张

B、胆管内脓液

C、胆管壁广泛炎症

D、肝细胞损害

E、大量细菌及内毒素进入肝窦

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