女性，11岁，头痛3年，加重3个月。CT平扫示小脑蚓部一圆形略高密度肿块，边界尚清楚，第四脑室受压向前移位，增强扫描后肿块明显强化。

女，11岁，头痛，抽搐，右颞部膨隆，CT示右中颅凹有一2cm×4cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，颞骨薄，向外膨隆，诊断为

A、神经纤维瘤病

B、表皮样囊肿

C、脑萎缩

D、蛛网膜囊肿

E、脑发育不全

患者女，58岁。2013年02月16日因"体检发现右下肺肿物2个月"入院。胸部CT示：右肺下叶后基底段见一片团块状病灶，约15mm×15mm，病灶边界欠清，密度欠均匀，增强扫描明显不均匀强化，邻近胸膜牵拉，考虑肺癌可能性大；肝S3、S7及S8各见一类圆形低密度灶。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜涂片未找到癌细胞。经完善术前检查后患者于2013年2月22日全麻下行经颈纵隔镜淋巴结清扫术。病理示：左上纵隔第4组淋巴结4枚，未见癌；隆突下淋巴结6枚，4/6见低分癌转移，形态符合低分化腺癌。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者目前身体状况良好，PS评分1分。辅助检查：血尿粪常规，肝肾功能检查正常。该患者目前的分期是（ ）A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者目前的应采取的治疗模式是（ ）A、手术

B、手术+免疫治疗

C、新辅助化疗+手术

D、手术+放疗

E、化疗+免疫治疗

F、手术+小分子酪氨酸激酶抑制剂

（提示 患者于2013年2月至2013年3月给予培美曲塞+顺铂方案化疗2疗程，复查CT疗效评价PR。2013年4月11日行右下肺癌根治术，术后病理示：中分化腺癌，EGFR基因检测：19号外显子缺失突变；术后分期是pT2N1M0ⅡA期。）该患者术后应采取的治疗模式是（ ）A、定期观察

B、术后辅助化疗

C、术后放疗

D、术后辅助化疗+放疗

E、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂

F、术后辅助化疗+小分子酪氨酸激酶抑制剂

如果你是患者的主治医生，可以为患者选择的辅助化疗方案除了培美曲塞+顺铂方案，还可以选择（ ）A、长春瑞滨+顺铂

B、紫杉醇+卡铂

C、吉西他滨+顺铂

D、多西他赛+顺铂

E、CPT-11+顺铂

F、多西他赛+吉西他滨

G、长春瑞滨+吉西他滨

男性，49岁，无诱因突然癫痫发作一次。神经查体：(一)。平扫MRI示左颞呈长T1、长T2信号影，增强MRI示病变无明显强化，怀疑低级别胶质瘤，为进一步明确病灶性质，申请PET／CT检查。18F-FDG、11C．MET显像图见图8-1。

请分析： (1)MRI及PET如何对肿瘤进行分级? (2)本例的肿瘤级别?

50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37．3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。急诊处理最优先的是A、完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理

B、保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气

C、严格控制血糖

D、行腹腔穿刺引流

E、防治消化道出血

急诊须检查的项目是A、腹腔积液检验

B、肾功能检查

C、肝、胆、胰、脾超声检查

D、肝炎系列及自身抗体检查

E、以上均须检查

若通过检查排除肾源性及心源性腹腔积液，肝炎系列及自身抗体检查阴性，血清一腹腔积液清蛋白梯度大于11g／L，腹腔积液结核PCR检查阴性，脱离细胞未见癌细胞，腹部CT平扫及子宫附件未见明显异常，进一步确定诊断的检查为A、腹部CT增强

B、下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查

C、妇科检查

D、剖腹探查

E、MRCP

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为A、垂体瘤卒中

B、颅内压增高

C、急性胆囊炎

D、腺垂体功能减退伴垂体危象

E、急性胰腺炎

F、脑膜炎

此时进一步处理措施是A、立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg

B、或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg

C、急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强

D、急诊检测全垂体激素＋靶腺激素

E、急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能

F、密切监测生命体征

G、神经外科急会诊

H、视野检测与神经功能检查

I、评价神经垂体功能

J、根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

结合该病例，下列叙述正确的是A、每年须复查鞍区MRI1～2次

B、每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次

C、每1个月进行1次性腺功能评价

D、每6个月鞍区CT平扫1次

E、每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次

F、每1个月复查鞍区MRI

G、每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素

H、病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗

I、病情稳定后可选择经蝶手术治疗

J、可能需要靶腺激素替代治疗

吕某，男，58岁，2003年8月初诊。因上肢麻木、运动障碍逐渐加重3个月，2003年11月18日入骨科住院。患者半个月前开始左上肢前臂麻木，数日后延及左上肢，左手不能持物，不能拿饭碗、系鞋带、系扣子，不能执笔拿针。不久后右手及右上肢麻木，精细动作亦受限。上肢灵活性欠佳逐渐加重。既往无外伤史。现颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦；骨科检查：患者卧床，起立行走较困难。血压170／90mmHg，四肢肌张力正常，肌力：两侧上肢Ⅰ级，两侧下肢Ⅴ级。两侧C5-7痛觉、触觉减弱，本体感觉消失。两侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进，两侧膝腱反射、跟腱反射亢进，未引出病理反射。两侧指鼻试验阳性。两手夹纸试验阳性。两手骨间肌、鱼际肌萎缩，两手皮肤干燥、无汗。CT脊髓造影显示：第1～2层(相当于C4-5间隙处)脊髓受压变形，局部密度增高。CT值73．89H。X线颈椎正侧位片显示：C3-7椎体骨质增生，C5-6椎间隙稍窄，颈韧带钙化。

(题干)患者男，11岁。头痛、呕吐、体力下降2 个月。6个月前，曾发生开放性颅脑外伤、颅内感染，已经治愈。腰穿测压2.74kPa，脑脊液清亮透明。头颅CT检查提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是

A.慢性小脑扁桃体疝

B.梗阻性脑积水

C.交通性脑积水

D.脑占位性病变

E.颅内感染

首选的治疗方法是A.颅后窝减压

B.病灶切除术

C.脑室-腹腔分流术 D脑室-脑池造痿术

D.鞘内注射抗生素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，11岁。头痛、呕吐、体力下降2个月。6个月前，曾发生开放性颅脑外伤、颅内感染，已经治愈。腰穿测压2.74kPa，脑脊液清亮透明。头颅CT检查提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是A、慢性小脑扁桃体疝

B、梗阻性脑积水

C、交通性脑积水

D、脑占位性病变

E、颅内感染

首选的治疗方法是A、颅后窝减压

B、病灶切除术

C、脑室-腹腔分流术

D、脑室-脑池造瘘术

E、鞘内注射抗生素

患者，男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为"鼻中隔偏曲"及"慢性肥厚性鼻炎"并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。对此患者的诊断，你认为A、诊断已很明确，可直接手术治疗

B、还需行鼻腔鼻窦CT检查

C、先行鼻内镜检查

D、先行上颌窦穿刺

E、颅脑CT扫描

患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后，如头痛并未完全解除，其原因可能是A、鼻中隔偏曲矫正术不成功

B、有相关疾病未被发现

C、患者的心理作用

D、以上都是

E、以上都不是

该患者若合并有鼻窦炎，最佳治疗方案是A、在鼻内镜下综合手术

B、先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术，再行上颌窦穿刺冲洗

C、同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术

D、完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后，使用抗生素治疗

E、行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗，自可缓解

患者术后3个月复查，诉鼻塞短暂缓解后又复发，以右侧为重，检查见右下鼻甲后端肥大，结节状改变如前，有少许血性分泌物附着，对此最妥善的处理是A、系术后正常反应，可继续观察

B、上次下鼻甲后端切除不够，可再次手术

C、对该下鼻甲后端取活检

D、对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗

E、以上都不妥

女性，56岁，右乳腺癌术后11年，腰背痛3个月，胸腰椎片未见异常，骨扫描：腰3、4放射性浓聚，X线胸片、腹部B超未见异常。患者下一步处理

A、密切观察

B、腰椎MRI检查

C、腰椎CT检查

D、2～3个月后复查腰椎片

E、局部热疗