患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。该疾病造成的损害中少见（）

患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、多发性肌炎

D、淋巴瘤

E、多发性骨髓瘤

可作为确诊依据的检查是A、唇腺活检

B、胸部X线片

C、氯化铵负荷试验

D、尿比重

E、腹部彩色超声

该疾病造成的损害中少见A、肾小球肾炎

B、肾小管酸中毒

C、肝损害

D、肾间质损害

E、皮肤紫癜

该疾病常见的电解质紊乱为A、高钠血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、低钾血症

E、低氯血症

A. 高钠血症

B. 高钾血症

C. 低钠血症

D. 低钾血症

E. 低氯血症

患者女，50岁，因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常，未曾诊治；4年前开始出现乏力、关节痛，口干眼干；20天前出现皮肤瘙痒。查体：血压160/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规：白细胞3.0×10⁹/L，血小板53×10⁹/L，血红蛋白90g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）73.1U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）72U/L，碱性磷酸酶（ALP）409U/L、γ－谷胺酰转肽酶（GGT）301U/L，总胆红素（TBil）12μmol/L，胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白：IgA2.2g/L，IgG16.1g/L，IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。提示抗核抗体阳性（效价＞1∶1000），抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性，抗平滑肌抗体（SMA）阴性，抗干燥综合征A（SSA）抗体阳性。病毒性肝炎血清学标志均阴性。Schirmer试验：左3mm/5min，右0mm/5min。唇腺病理活检：下唇内侧唇腺组织见多灶淋巴细胞浸润。腹部B型超声未见明显异常。目前考虑的诊断有（）。

A. 原发性胆汁性肝硬化

B. 系统性红斑狼疮

C. 干燥综合征

D. 自身免疫性肝炎

E. 类风湿关节炎

F . 原发性硬化性胆管炎

患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1～38.5℃，口腔溃疡，关节疼痛，无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外，其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体：T37.1℃；消瘦，贫血面容；未见龋齿；双下肢散在色素沉着斑，全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小；心、肺正常，腹腔积液征（＋）；双下肢无水肿；全身关节无红肿或畸形。应考虑的疾病是（提示实验室检查：Hb7g/L，RBC2.13×10¹²/L，WBC4.7×10⁹/L；尿蛋白（±），镜检（－）；尿浓缩试验：尿比重0.014，24h总尿量4800ml，夜尿量550ml，最大尿量比重差0.004；ALT66U/L，AST34U/L，BUN28.95mmol/L，Scr220.5μmol/L，ESR15mm/h；免疫球蛋白IgG14.34g/L，IgA4.94g/L，IgM1.28g/L；ANA1∶64（＋），抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、SSA、SSB均（－）；腹腔积液检查：比重1.020，总细胞数40/mm³，WBC22/mm³，李氏反应（－），蛋白质8.7g/L，糖8.2mmol/L。肝组织病理学：肝细胞变性，点状坏死。腹部B超：肝、脾大，双肾萎缩。胸部X线片：右下肺盘状不张。肺功能：通气功能损伤，弥散功能降低。）（）。

A. 系统性红斑狼疮

B. 结核性腹膜炎

C. 慢性肾功能不全

D. 贫血

E. 肝硬化合并腹膜炎

F . 结缔组织病

患者，女，48岁，口干眼干5年，腮腺肿大伴夜尿增多半年，尿常规检查：尿蛋白微量，尿红细胞阴性，尿糖()，尿白细胞500/μL，血K3.0mmol/L,血肌酐60μmol/L，应首先考虑的疾病是：

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性膀胱炎

C.糖尿病肾病合并泌尿系感染

D.干燥综合征合肾损害

E.慢性肾盂肾炎

A．类风湿关节炎＋慢性活动性肝炎＋周期性低钾麻痹

B．类风湿关节炎+干燥综合征

C．系统性红斑狼疮

D．原发性干燥综合征

E．继发性干燥综合征

A. 维生素B₂缺乏

B. B.烟酸缺乏

C. C.干燥综合征

D. D.黏液性水肿

E. E.Down病

A. 维生素B₂缺乏

B. 烟酸缺乏

C. 干燥综合征

D. 黏液性水肿

E. Down病

A. 维生素B₂缺乏

B. 烟酸缺乏

C. 干燥综合征

D. 黏液性水肿

E. Down病

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×10⁹/L，N0.80，RBC4.2×10¹²/L，Hb130g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO₂13.0kPa，PCO₂5.3kPa，HCO₃-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。

A. 2型糖尿病

B. 脑卒中

C. 乳酸酸中毒

D. 急性心肌梗死

E. 高渗性高血糖状态

F . 糖尿病酮症酸中毒昏迷