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[单选题]

男,36岁,腰背部疼痛,局部软组织肿胀,夜间加重,背部有外伤史,结合图像,最可能的诊断是()男,36岁,腰背部疼痛,局部软组织肿胀,夜间加重,背部有外伤史,结合图像,最可能的诊断是()

A.骨样骨瘤

B. 硬化型骨肉瘤

C. 慢性骨髓炎

D. 强直性脊柱炎

E. 结核性骨髓炎

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更多“男,36岁,腰背部疼痛,局部软组织肿胀,夜间加重,背部有外伤史,结合图像,最可能的诊断是()”相关的问题

第1题

男,36岁,腰背部疼痛,局部软组织肿胀,夜间加重,背部有过外伤史,最可能的诊断是()

A. 骨样骨瘤

B. 硬化型骨肉瘤

C. 慢性骨髓炎

D. 强直性脊柱炎

E. 结核性骨髓炎

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第2题

患者男,24岁,腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余,夜间明显,偶有下肢放射痛,有晨僵,活动后可改善,休息不能缓解。查体:患者腰椎活动明显受限,“4”字试验阳性。RF阴性。该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、腰椎间盘突出症

D、腰肌劳损

E、致密性骶髂关节炎

为明确诊断,最有必要的检查是A、双骶髂关节X线

B、周围关节X线

C、CRP

D、RF

E、HLA-B27

该病最常用的治疗药物是A、双氯芬酸钠

B、沙立度胺

C、柳氮磺胺吡啶

D、甲氨蝶呤

E、伊那西普

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第3题

患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎,间断球后注射激素;父亲“驼背”。查体:无皮疹;脊柱生理弯曲存在,腰椎棘突压痛(+),骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验(+);外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断,应选择的检查有A、骶髂关节X线

B、人类白细胞抗原-B27

C、骶髂关节CT

D、骶髂关节MRI

E、类风湿因子

F、红细胞沉降率/C-反应蛋白

提示检查结果:人类白细胞抗原-B27(+),类风湿因子(-),红细胞沉降率32mm/1h;骶髂关节X线:双侧关节面模糊,可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、强直性脊柱炎

C、腰肌劳损

D、贝赫切特综合征

E、坐骨神经痛

F、腰椎间盘突出症

针对上述临床表现和检查结果,给予的治疗措施包括A、患者教育

B、甲氨蝶呤

C、柳氮磺胺吡啶

D、糖皮质激素

E、来氟米特

F、非甾体消炎药

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第4题

患儿,男7岁。左下肢外伤后感染化脓,周后突发高热寒战,下肢局部病灶肿胀加重,今日发现左侧腰背部出现一肿胀区,约6 cm×6 cm大小,边界不清,疼痛,按之有波动感,经穿刺可见有黄绿色脓液。应首先考虑的是( )

A.菌血症

B.蜂窝织炎

C.毒血症

D.败血病

E.脓毒败血症

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第5题

患儿,男7岁。左下肢外伤后感染化脓,1周后突发高热寒战,下肢局部病灶肿胀加重,今日发现左侧腰背部出现一肿胀区,约6cm×6cm大小,边界不清,疼痛,按之有波动感,经穿刺可见有黄绿色脓液:应首先考虑的是

A.菌血症

B.蜂窝织炎

C.毒血症

D.败血病

E.脓毒败血症

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第6题

患者男性,40岁。翻砂工。腰背部疼痛不适已3年余。无明显外伤史,与气候变化无关,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。查体:腰部外观及活动范围均正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及有压痛,下肢无异常。最可能是

A、腰椎间盘突出症

B、劳累性腰痛

C、腰部肌筋膜炎

D、腰扭伤

E、腰部慢性损伤

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第7题

男性,40岁,翻砂工。腰背部疼痛不适已3年余。无明显外伤史,与气候变化无关,休息时症状减轻或消失,劳累时加重,弯腰活动受限,腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。查体:腰部外观及活动范围均正常,腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及有压痛,下肢无异常。最可能是

A、腰椎间盘突出症

B、劳累性腰痛

C、腰部肌筋膜炎

D、腰扭伤

E、腰部慢性损伤

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第8题

患者男,20岁,因“间断腰背部疼痛、僵硬感6个月”来诊。患者疼痛夜间加重,活动后减轻,服用醋氯芬酸疼痛明显缓解,但停药后复发。实验室检查:红细胞沉降率、C-反应蛋白正常;人类白细胞抗原-B27(+)。骶髂关节X线未见明显异常。根据上述病史和检查结果,该患者可诊断为A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、坐骨神经痛

D、中轴型脊柱关节炎

E、腰椎间盘突出症

可确诊患者为强直性脊柱炎的实验室检查是A、MRI

B、CT

C、彩色超声

D、病理学检查

E、肌电图

该患者的首选治疗药物是A、非甾体消炎药

B、雷公藤制剂

C、环磷酰胺

D、沙利度胺

E、糖皮质激素

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第9题

患儿,男7岁。左下肢外伤后感染化脓,1周后突发高热寒战,下肢局部病灶肿胀加重,今日发现左侧腰背部出现一肿胀区,约6 cm×6 cm大小,边界不清,疼痛,按之有波动感,经穿刺可见有黄绿色脓液:应首先考虑的是( )。

A.菌血症

B.蜂窝织炎

C.毒血症

D.败血病

E.脓毒败血症

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第10题

患者男,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。根据患者临床表现,初步诊断应考虑A、肠结核

B、慢性阑尾炎

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、腰肌劳损

F、类风湿关节炎

目前需要进行的检查是A、腹部B超

B、腰椎正侧位X线片

C、腰椎CT或MRI检查

D、肝功能、肾功能、生化

E、血沉、血常规

F、腰椎穿刺

提示:检查发现腰4、5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h,Hb66g/L。目前应采取的治疗措施是A、补充热量、蛋白质和维生素

B、尽快手术

C、纠正贫血和低蛋白血症

D、联合应用广谱抗生素

E、联合应用抗结核药物

F、卧床休息

提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h,Hb100g/L。下一步的治疗措施宜采取A、继续保守治疗

B、血沉恢复正常后考虑手术治疗

C、应开始进行术前准备

D、手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术

E、手术方式采用后路手术,病灶清。除术

F、术后继续抗结核治疗和局部制动

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