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[主观题]

患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼

曾发生虹膜睫状体炎,间断球后注射激素;父亲“驼背”。查体:无皮疹;脊柱生理弯曲存在,腰椎棘突压痛(),骶髂关节压痛(),双下肢“4”字试验();外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断,应选择的检查有A、骶髂关节X线

B、人类白细胞抗原-B27

C、骶髂关节CT

D、骶髂关节MRI

E、类风湿因子

F、红细胞沉降率/C-反应蛋白

提示检查结果:人类白细胞抗原-B27(),类风湿因子(-),红细胞沉降率32mm/1h;骶髂关节X线:双侧关节面模糊,可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、强直性脊柱炎

C、腰肌劳损

D、贝赫切特综合征

E、坐骨神经痛

F、腰椎间盘突出症

针对上述临床表现和检查结果,给予的治疗措施包括A、患者教育

B、甲氨蝶呤

C、柳氮磺胺吡啶

D、糖皮质激素

E、来氟米特

F、非甾体消炎药

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更多“患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼”相关的问题

第1题

女性,28岁,高热、口腔溃疡、心包积液、盘状红斑,抗核抗体强阳性,抗ds-DNA抗体10.1%。该患者最可能的

诊断是( )A、类风湿关节炎

B、白塞病

C、混合性结缔组织病

D、系统性红斑狼疮急性期

E、天疱疮

首选治疗方案是( )A、非甾体类抗炎药

B、皮质激素

C、对症治疗

D、免疫抑制剂

E、中药

如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施( )A、停用强的松

B、非甾体类抗炎药

C、大剂量强的松

D、停用免疫抑制剂

E、强的松逐渐减量

急性期如未能被控制,应采取下列哪一种措施( )A、免疫抑制剂单一应用

B、减小强的松剂量

C、加用非甾体类抗炎药

D、免疫抑制剂联合应用

E、加大强的松剂量

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第2题

关于强直性脊柱炎的遗传流行病学,叙述正确的有

A、90%以上强直性脊柱炎患者的人类白细胞抗原-B27为阳性

B、强直性脊柱炎的群体发病率与人群中人类白细胞抗原-B27的阳性率呈正相关

C、强直性脊柱炎在不同种族中发病率无明显差异

D、强直性脊柱炎表现出明显的家族聚集倾向

E、强直性脊柱炎遗传度>70%

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第3题

下列疾病中血清铁蛋白可升高的有

A、血色病

B、慢性病贫血

C、成人斯蒂尔病

D、肾性贫血

E、缺铁性贫血

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第4题

患者男,30岁,因“腹痛、腹泻2个月,双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻,经抗炎

对症治疗后症状缓解,2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体:双膝关节有肿胀、压痛,浮髌试验阳性,双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查:类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率50mm/1h。患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、肠病性关节炎

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、痛风性关节炎

为明确诊断,需进一步完善的检查是A、胸部X线片

B、骶髂关节CT

C、粪培养

D、C-反应蛋白

E、结核菌素试验

患者确诊后,应选用的治疗药物是A、柳氮磺胺吡啶片

B、环磷酰胺片

C、异烟肼

D、来氟米特

E、沙利度胺

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第5题

患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜

轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102 U/L、碱性磷酸酶(ALP)431 U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289 U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/L,胆固醇7.31mmol/L,总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM(-),HBsAg(-),抗-HCV(-),抗线位体抗体(AMA)阴性,抗核抗体阳性(效价1∶640)。腹部超声:肝实质回声增多。下一步需进行的检查包括A、抗平滑肌抗体(SMA)

B、肝穿刺活检

C、抗Sp100抗体

D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)

E、抗gp210抗体

F、血清免疫球蛋白

提示抗平滑肌抗体(SMA)、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性,抗肝肾微粒体抗体(LKM)阴性,肝穿刺活检:汇管区轻度纤维增生,小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、自身免疫性肝炎

C、原发性硬化性胆管炎

D、原发性胆汁性肝硬化

E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

F、干燥综合征

符合该病特点的表现是A、ALT增高大于正常上限5倍以上

B、IgG显著增高

C、IgM显著增高

D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)阳性

E、IgA显著增高

F、可以合并干燥综合征

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第6题

显微镜下多血管炎患者可能出现的实验室检查异常有

A、红细胞沉降率、C-反应蛋白升高

B、髓过氧化物酶(MPO)阳性

C、蛋白酶3(PR3)阳性

D、类风湿因子阳性

E、抗核抗体阳性

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第7题

男性,60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,心率82次/min

,P-R0.28秒,Ⅰ导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型,V5导联呈qRs型,S波增宽。QRS波时限0.18s。该病人心电图诊断为A、Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ度AVB)

B、完全性右束支阻滞

C、Ⅰ度AVB,伴有完全性左束支阻滞

D、Ⅰ度AVB,伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

E、左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞

住院第3天,听诊时发现心率35次/min,律齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为A、窦性心动过缓

B、房颤心室率缓慢

C、Ⅱ度房室传导阻滞

D、Ⅲ度房室传导阻滞

E、窦房阻滞

当天下午,复查心电图又恢复住院时的表现,此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择A、24小时时动态心电图检查

B、超声心动图检查

C、冠状动脉造影

D、核素心肌显像

E、阿托品试验

当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞,其治疗应选择哪项A、长期口服阿托品

B、临时心脏起搏

C、永久性心脏起搏

D、长期口服沙丁胺醇(舒喘灵)

E、PTCA(经皮冠状动脉成形术)

如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗,应选择哪种类型起搏器对患者最有利A、心房起搏器

B、心室起搏器

C、心房频率应答式起搏器

D、抗心动过速起搏器

E、房室顺序双腔起搏器

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第8题

关节镜术后处理正确的有

A、术后伤口冰敷

B、术后常规放置负压引流盒48小时

C、术后患肢要加压包扎

D、术后制动1周

E、拔除引流管后可在助行器辅助下行走

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第9题

关于神经组织的再生能力的描述,正确的有( )。

A、少量脑组织坏死后可以完全再生

B、神经细胞破坏后,只能由神经胶质细胞及其纤维修补

C、外周神经损伤后都可以完全再生

D、外周神经损伤后若与之相连的神经细胞仍然存活,则仍可完全再生

E、外周神经损伤后若两断端相隔太远,则可形成创伤性神经瘤

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第10题

Churg-Strauss综合征的肺部影像学特点不包括

A、以非固定性浸润病变为主

B、具有多样性和多变性的特点

C、弥漫性肺泡出血

D、空洞形成

E、形态多变,阴影可迅速消失

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