患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无

患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×109/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO3-57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是A、动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg及动脉血二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg

B、PaO＜50mmHg或PaCO＞60mmHg

C、PaO＜50mmHg及PaCO＞60mmHg

D、PaO＜60mmHg或PaCO＞50mmHg

E、PaO＞60mmHg及PaCO＜50mmHg

F、PaO＞50mmHg或PaCO＜60mmHg

社区获得性肺炎常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、肺炎链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、支原体、衣原体

F、分枝杆菌

提示输液小壶加入氨溴索注射液后，患者发现小壶内出现絮状不溶性白色沉淀。关于此现象，叙述错误的是A、可能为氨溴索与其他药物发生了配伍禁忌

B、属于氨溴索的药品不良反应

C、与氨溴索小壶给药后局部浓度过高有关

D、应立即停止给药，用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管后在给予氨溴索为宜

E、药物可能由于保存不当导致

F、不影响药物使用

关于氨曲南抗感染治疗，叙述错误的是A、选用氨曲南抗感染不合理

B、未覆盖革兰阳性菌

C、氨曲南为单环类抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌有效

D、选用氨曲南合理

E、未覆盖非典型病原菌

F、选用氨曲南可预防革兰阴性菌的感染

患者女性，50岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后"感冒"，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物

A．

B．

C．

D．

E．

男性患者，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，每年秋冬季发病，持续3个月以上，常年服药可控制，但近一周内着凉后症状加重，咳剧痰多，呈脓性样、黏稠，不易咳出，伴低热(37.5℃)。该患者首选的检查是A、磁共振

B、CT平扫

C、X线胸片

D、肺功能测定

E、支气管纤维镜

X线胸片检查见双侧肺纹理增粗，该患者最可能的诊断是A、肺炎

B、肺癌

C、肺脓肿

D、肺结核

E、慢性支气管炎急性发作

如果是病毒感染，实验室检查可见A、淋巴细胞增多

B、中性分叶正常

C、中性分叶稍高

D、白细胞总数稍高

E、白细胞总数明显增高

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性患者，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，每年秋冬季发病，持续3个月以上，常年服药可控制，但近一周内着凉后症状加重，咳剧痰多，呈脓性样、黏稠，不易咳出，伴低热(37.5℃)。该患者首选的检查是A、磁共振

B、CT平扫

C、X线胸片

D、肺功能测定

E、支气管纤维镜

X线胸片检查见双侧肺纹理增粗，该患者最可能的诊断是A、肺炎

B、肺癌

C、肺脓肿

D、肺结核

E、慢性支气管炎急性发作

如果是病毒感染，实验室检查可见A、淋巴细胞增多

B、中性分叶正常

C、中性分叶稍高

D、白细胞总数稍高

E、白细胞总数明显增高

患者男性，55岁，1个月前着凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白痰，未在意，后症状逐渐加重，并出现乏力、发热，自测体温39.2℃。在社区诊所就诊，考虑"上呼吸道感染"，给予清开灵及头孢菌素治疗，效果不明显，今晨咳嗽时突然出现咯血。结合该患者的发病情况，为判断疾病及病情、实施护理，你还希望了解的信息有( )A、咳嗽、咳痰加重的具体表现

B、咳痰的量、性状

C、咯血量及颜色

D、有无胸闷、头晕等

E、近一个月有无盗汗

F、近一个月的体重有无下降

提示：该患者令晨咯血2次，量约100ml，为鲜红色，感胸闷、头晕，遂急来医院就诊。查体：体温38.9℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急诊给予止血治疗后未再出现咯血，痰中可见暗红色血丝。胸片示：右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。该患者最可能患的疾病是( )A、肺脓肿

B、肺囊肿

C、支气管扩张

D、继发性肺结核

E、支气管扩张并发感染

F、肺癌空洞并发感染

对于该患者，目前最严重的并发症是( )A、窒息

B、失血性休克

C、贫血

D、气胸

E、继发感染

F、结核性胸膜炎

目前对该患者应实施的护理措施，下列叙述正确的是( )A、严格卧床休息

B、右侧卧位

C、保持呼吸道通畅

D、安慰患者

E、向患者解释所采取措施的必要性

F、密切观察生命体征

提示：患者PPD试验(+++)，痰涂片找结核菌(+)，拟行抗结核治疗。下列抗结核药物中，可引起高尿酸血症的有( )A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

F、对氨基水杨酸

下列抗结核药物中，可引起过敏反应的有( )A、异烟肼

B、利福平

C、链霉素

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

F、对氨基水杨酸

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

该患者诊断为

A．慢性支气管炎急性发作，肺心病

B．肝硬化，腹水

C．慢性肾功能不全

D．冠心病，心功能不全

E．慢性营养不良性水肿

女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?( )

A.美多心安+速尿+开搏通

B.心律平+速尿+开搏通

C.洋地黄+速尿+开搏通

D.美多心安+速尿+奎尼丁

E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

患者男性，18岁，学生，既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，伴乏力、低热，自测体温38.0℃，自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示：右上肺有淡片状阴影。初步诊断：肺结核。关于肺结核，下列叙述正确的有( )A、是结核病最常见的临床类型

B、多数呈慢性过程

C、咯血是最常见的症状

D、部分患者可出现胸痛

E、原发型肺结核是指初次感染结核菌即发病的肺结核

F、继发性肺结核(Ⅲ型)多见于成年人

为明确诊断，该患者需要进行痰结核菌检查，下列有关叙述正确的有( )A、是确诊肺结核的最特异方法

B、有助于化疗方案的制订

C、是考核疗效的主要依据

D、是判断有无传染性的依据

E、痰涂片检查是最常用的方法

F、多次涂片检查可提高痰涂片的阳性率

关于肺结核患者留取痰标本的方法，下列叙述正确的有( )A、留取3份不同时间的痰标本，并做好标记

B、容器应是广口的

C、容器应有螺旋盖、可密闭的

D、清晨痰标本留取的是：晨起立即用清水漱口后咳出的第2口、第3口痰液

E、深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物

F、留取的痰液量为3～5ml

提示：患者查血常规：红细胞4.8×10/L，血红蛋白126g/L；痰涂片找抗酸杆菌(+)。对该患者目前的处理措施，下列叙述正确的有( )A、呼吸道隔离

B、注意休息，避免劳累

C、保证充足的睡眠

D、加强营养，给予高蛋白、高热量饮食

E、抗结核治疗

F、定期复查胸片

提示：医生拟为患者实施2HRZE/4HR的化疗方案。下列对2HRZE/4HR化疗方案的解释，正确的有( )A、"H"代表异烟肼

B、"R"代表利福平

C、"Z"代表吡嗪酰胺

D、"E"代表乙胺丁醇

E、下标数字"3"代表每周服药的次数为3次

F、药物前面的数字代表服药的月数

G、前组方案前面的"2"表示强化期为2个月

H、后组方案前面的"4"表示巩固期为4个月

提示：患者用药1周后，出现恶心、厌油，伴乏力、食欲缺乏，无发热、腹痛、腹泻等不适。此时首先应考虑，出现上述症状的最可能原因是( )A、急性胃炎

B、药物引起的胃肠道反应

C、药物引起的肝损害

D、并发急性病毒性肝炎

E、肺结核病情加重

F、发生了肺外结核感染

女性患者，68岁。有特发性肺间质纤维化病史8年，3天前着凉，出现咳嗽、呼吸困难加重。查体：呼吸浅快，端坐呼吸，双肺下肺野闻及Velcro啰音。动脉血气分析示PaO57mmHg，PaCO30mmHg，pH7.48血气结果应判断为A、Ⅰ呼衰并呼吸性碱中毒

B、Ⅱ呼衰并呼吸性酸中毒

C、I呼衰并代谢性碱中毒

D、Ⅱ呼衰并代谢性碱中毒

E、无呼吸衰竭

患者氧疗应采取的方式是A、低浓度鼻导管给氧

B、高浓度鼻导管给氧

C、低浓度面罩给氧

D、高浓度面罩给氧

E、气管插管机械通气

男性，32岁。反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。体检：T38.8oC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。本病最可能的诊断

A.风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全)心房颤动急性肺水肿

B.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)心房颤动急性肺水肿

C.风湿性心脏病(联合瓣膜病)心房颤动急性肺水肿

D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿

E.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)心房颤动