男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身瘫痪，一年半来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否认，但患者坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg，此患者最有可能的诊断是（）

男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。其诊断最可能是()

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.早老性痴呆

D.人格障碍

E.脑血管病所致精神障碍

男性，51岁。5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压 120/100mmHg，其诊断( )

A．精神分裂症

B．抑郁症

C．早老性痴呆

D．人格障碍

E．脑血管所致精神障碍

男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg，其诊断最可能是

A．精神分裂症

B．抑郁症

C．早老性痴呆

D．人格障碍

E．脑血管所致精神障碍

患者，男，51岁。5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查:意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg，其诊断最可能是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.早老性痴呆

D.人格障碍

E.脑血管所致精神障碍

病人，男性，51岁，患2型糖尿病5年，此次经入院治疗有所好转，现护士与病人及家属研究出院后的饮食安排，此时护士的角色是（ ）

患者男性，51岁。1年前自觉胸骨后有烧灼感及刺痛，未在意。半年后进食有阻挡感，2个月前进流质事物或饮水也感觉有阻挡感，伴体重下降，遂到医院就诊。上消化道钡餐透视显示食管中段有龛影，内窥镜检查发现在食管中段有溃疡性肿物，面积约5cm×2.8cm。病理学检查最常见的类型是

  A．腺癌  B．鳞状细胞癌

  C．腺鳞癌  D．小细胞癌

  E．未分化癌

(51～53题共用题干) 患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5年前出现2次脑梗死，治疗后明显改善 该病人首诊时须做的检查不包括

A.直肠指检

B.查尿流率确定梗阻程度

C.血清前列腺特异性抗原

D.膀胱镜检查了解前列腺大小

E.经直肠膀胱超声

男性，51岁，患有高血压5年，伴2型糖尿病，尿蛋白(+)。此时的降压药物首先考虑为

A．利尿剂

B．β-受体阻滞剂

C．α-受体阻滞剂

D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了”。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”，时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院一月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用；具体剂量不详。以上资料提示患者出现过哪些精神症状A、言语性幻听

B、被害妄想

C、人格解体

D、自罪妄想

E、思维奔逸

F、夸大妄想

G、物理影响妄想

H、牵连观念

目前需要考虑的可能诊断有哪些A、氯氮平中毒

B、偏执性精神障碍

C、躁狂发作

D、精神分裂症

E、恐惧症

F、急性短暂性精神病

G、人格障碍

H、抑郁症

目前应做哪些检查A、氯氮平血药浓度测定

B、ECG

C、肝功能.

D、电解质

E、血常规

F、甲状腺功能

G、肾功能

H、血糖

目前应做哪些处理A、确定氯氮平服用时间和剂量

B、检测氯氮平血药浓度

C、洗胃

D、导泻

E、继续氯氮平药物治疗

F、补液、维持水电解质等对症支持治疗

G、抗惊厥药

H、催吐

待患者病情平稳后应做哪些健康教育A、药物由家属保管

B、督促患者定时、按量服药

C、督促定期门诊复查

D、鼓励患者做一些力所能及的事情

E、告知家属以正确的态度对待患者

F、解释疾病的性质特征

G、告知患者和家属不能再服用氯氮平

H、讲解药物治疗的基本知识

（4-5题共用题干） 患者，男性，51岁。尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol/L，B超显示前列腺增大。 患者最可能的诊断是

A.急性前列腺炎

B.慢性前列腺炎

C.前列腺癌

D.良性前列腺增生

E.前列腺结核