参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）的，市社会保险机构可进行调查。

此题为判断题(对，错)。

参保人发生以下哪些情形，市社会保险机构可进行调查?()

(一)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次);

(二)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次);

(三)月门诊医疗费用累计6000元以上的;

(四)同一医保年度内普通门诊医疗费用累计2万元以上的;

(五)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元;

(六)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的;

(七)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的;

(八)肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的;

(九)弄虚作假参保的;

(十)将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的;

(十一)将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的;

A.(1)(3)(4)(5)(7) (9) (10)

B. (2)(3)(4)(5)(6)(7)(9)(11)

C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)

D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)

基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计( )次以上市社会保险机构可以进行调查。

A.10

B.20

C.15

D.25

参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：( )

(1)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)

(2)弄虚作假参保的

(3)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元

(4)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(3)

D(1)(2)(3)(4)

参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：( )

(1)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)

(2)将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的

(3)尿毒症透析月门诊费用大于1万元的

(4)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(4)

D(1)(2)(3)(4)

A.月门诊医疗费用累计6000元以上的

B.虚假参保

C.将本人社保卡转借他人使用

D.月普通门诊就诊次数累计10次以上的

E.与医疗机构勾结进行社保卡套现的

此题为判断题(对，错)。

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

A.3

B.1

C.4

D.2

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的( )与定点医疗机构按月定额结算。

A.85%

B.90%

C.100%

D.95%

A.住院医疗保险参保人

B.社会自费就诊人群

C.综合医疗保险参保人

D.农民工医疗保险参保人

E.生育医疗保险参保人