男性,18岁,慢性咳嗽,左侧胸痛,经摄片诊断 为 左 侧结核性胸膜炎并中量积液,常规结核治疗3周,积液并未减少,穿刺3次,共抽出淡黄清亮液体1600毫升,每次胸穿时往腔内注入异烟肼0.3克,昨日起突发高热,呼吸困难,血象:WBC16X1O9/L中性粒细胞比率为 0.89.胸部X线片示积液较前增多.为明确诊断,首选的辅助检查是（）

患者男性，69岁，因“反复发热40日，胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心动图：二尖瓣后叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛，于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。患者否认手术、外伤、输血史，提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括A、草绿色链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肠球菌属

D、肠杆菌科

E、铜绿假单胞菌

F、念珠菌属等真菌

G、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌

H、军团菌

I、衣原体

J、支原体

感染性心内膜炎的治疗原则包括A、尽早进行病原学检查，给予抗菌药物前应进行血培养，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗

B、根据病原选用杀菌剂

C、根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂

D、应采用最大治疗剂量

E、疗程内应给予静脉给药

F、患者出院后可给予口服给药

G、疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更长

H、部分患者尚需配合外科手术治疗

提示患者住院期间血培养及瓣膜赘生物培养均提示为草绿色链球菌。首选的抗菌药物为A、万古霉素

B、青霉素

C、青霉素＋庆大霉素

D、氨苄西林＋庆大霉素

E、利奈唑胺

F、替考拉宁

G、苯唑西林

H、哌拉西林＋庆大霉素

男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约12年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是A、胸膜炎

B、肺栓塞

C、急性心肌梗死

D、COPD

E、左侧气胸

在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发A、急性心肌梗死

B、胸膜炎

C、呼吸衰竭

D、肺不张

E、自发性气胸

为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是A、胸透或拍摄胸片

B、心电图

C、胸部CT

D、超声心动图

E、胸穿

男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A.左侧气胸

B.肺栓塞

C.急性心肌梗死

D.COPD

E.肺大疱

男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦、神志清楚、气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音降低，右肺散在少量干哕音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是

A．左侧气胸

B．肺栓塞

C．急性心肌梗死

D．COPD

E．肺大泡

男性，18岁，慢性咳嗽、咳痰数年。昨晨突感胸痛、气憋，胸透发现右侧自发性气胸，经胸腔闭式引流肺未复张。胸CT检查发现右侧自发性气胸伴胸膜下气肿大疱，应如何处理

A、负压闭式引流

B、胸腔内注射链霉素

C、右全肺切除

D、胸腔内注射无菌滑石粉

E、开胸或胸腔镜下切除大疱

男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是

A、吸氧

B、抗生素应

C、支气管扩张剂应用

D、胸腔排气

E、呋塞米静脉注射

男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。该患者诊断应考虑

A.慢性阻塞性肺疾病并发左侧自发性气胸

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性支气管炎

D.急性左心力衰竭

E.支气管哮喘急性加重期

男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是

A.吸氧

B.抗生素应用

C.支气管扩张剂应用

D.胸腔排气

E.呋塞米静脉注射

患者，男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析Pa0245 mmH9，PaC02 70mmH9。最确切的诊断是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.代谢性酸中毒

E.DIC

男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了A、自发性气胸

B、支气管扩张

C、肺源性心脏病

D、急性肺感染

E、急性左心衰竭

可确诊的检查是A、心电图检查

B、血白细胞计数

C、痰培养

D、胸部X线摄片

E、动脉血气分析