患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是（）。

女性，22岁，间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便，伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A．克罗恩病

B．肠结核

C．结肠癌

D．阿米巴肠病

E．溃疡性结肠炎

患者男，32岁，因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛，伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液血便及里急后重。大便1次／天，为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体：口腔上腭可见直径5mm白色溃疡，右下腹压痛(+)，无反跳痛，未及包块。外院大便OB(+)，大便培养（-），ANA(+)，抗ENA(-)，ESR20mm／h。需要优先补充的病史是( )A、是否存在外阴部溃疡

B、近期旅游史

C、近期不洁饮食

D、近期是否发作过皮疹

E、是否发作过眼炎

F、输液针刺处是否有红点或者脓点

G、是否有传染病接触史

患者可能的诊断是( )A、克罗恩病

B、肠结核

C、白塞病

D、肠道淋巴瘤

E、结肠癌

F、麦胶过敏性肠病

患者需要继续优先补充的辅助检查是( )A、结肠镜及活检

B、PET-CT

C、PPD皮试

D、红细胞沉降率、C反应蛋白

E、皮肤针刺试验

F、血甲状旁腺激素

提示 患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡，病理提示血管炎性病变，血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死，针刺试验(+)，HLA-B5(+)，ANCA(-)，ASCA(-)。患者诊断考虑( )A、克罗恩病

B、肠结核

C、Behcet病

D、肠道淋巴瘤

E、伤寒

F、麦胶过敏性肠病

一女性患者，30岁，已婚，持续性右下腹痛12小时来院。腹痛发作前曾有性生活史，当时觉下腹隐痛，30分钟后疼痛加剧，并伴有肛门坠胀上厕所时曾晕厥1次。末次月经在两周前。最大的可能的诊断是()。

A、异位妊娠

B、难免流产

C、卵巢黄体破裂

D、急性盆腔炎

E、急性阑尾炎

患者女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体：右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.结肠癌

D.阿米巴肠病

E.溃疡性结肠炎

(题干) 患者女，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规(一)。临床诊断急性阑尾炎。根据患者症状、体征，结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是

A.下腹部隐痛不适病史

B.恶心、呕吐、发热

C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张

D.白细胞及中性粒细胞增高

E.尿常规检查阴性

手术12小时后，患者仍感腹痛，躁动不安，查体：血压80/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，腹部稍胀，脐周及下腹部压痛，轻度肌紧张。该患者最可能的术后并发症是A.肠麻痹、肠梗阻

B.阑尾残端瘘

C.化脓性门静脉炎

D.腹腔内出血

E.盆腔脓肿

此时，不宜采取的处理措施是A.保守治疗

B.胃肠减压，急查血常规

C.加快补液

D.诊断性腹腔穿剌

E.做好手术的准备

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是A、恶心、呕吐

B、贫血、低热

C、尿频、尿痛

D、肠梗阻、绞痛

E、疼痛向右肩部放散

F、阴道出血、分泌物增多

行根治性手术治疗，手术范围包括A、右半横结肠、升结肠和盲肠

B、全部横结肠、升结肠和盲肠

C、右半横结肠和升结肠

D、右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15～20cm的回肠末段

E、右半横结肠、大网膜

F、以上都不对

根据术后的病理报告，提示该患者为Dukes C1期，则该肿瘤A、穿透黏膜肌层达黏膜下层

B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜

C、穿透肠壁，但无淋巴结转移

D、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

F、以上都不对

关于结肠癌，下列错误的是A、结肠癌可伴有贫血和发热

B、根据肿瘤形态，可分为肿块型、浸润型、溃疡型

C、左半结肠癌以全身中毒症状为主

D、结肠癌的血行转移，多转移至肝

E、结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结

F、结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低，没有手术必要

如果该患者出现结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是A、注意纠正水电解质及酸碱失衡

B、注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压

C、稍准备好便手术，先作横结肠造口术，二期再作左半结肠切除吻合术

D、胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术

E、采取挽救性化疗措施

F、急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术

下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是A、L-OHP

B、5-fu

C、Xeloda

D、优福定

E、CPT-11

F、吉西他滨

如果考虑进行西妥昔单抗治疗，为确定野生型还是突变型，该患者的手术标本切片后应该送的基因检测项目是A、EGFR

B、K-RAS

C、VEGFR

D、B-RAF

E、ERCC-1

F、AKT

患者女，67岁，右腿痛10年余，加重2个月。患者10余年前无明显诱因出现右髋部间断隐痛，持续约数分钟，活动后明显，休息时可缓解。近2个月患者自觉疼痛加重，伴夜间痛，影响走路与睡眠。查体：右髋部被动屈曲，腹股沟区压痛，无皮肤发红、发热、肿胀。CT示右侧髋臼见不规则形溶骨性骨质破坏，呈膨胀性，局部骨皮质中断、不连续，其内可见线条状、斑点状及片状高密度影，破坏区边缘局部骨质硬化，周围未见骨膜反应，右侧闭孔内肌明显肿胀，局部形成软组织肿块影，右髋关节骨质破坏不完整。根据以上临床表现及CT检查，该患者所得疾病最有可能是A、髋臼转移瘤

B、髋臼骨巨细胞瘤

C、髋臼软骨肉瘤

D、髋臼软骨瘤

E、髋臼骨肉瘤

F、髋臼骨母细胞瘤

该疾病与转移瘤、恶性纤维组织细胞瘤进行鉴别诊断时，需要注意的是A、好发部位

B、骨质破坏程度

C、周围有无软组织肿块

D、有无原发灶

E、骨质破坏区域有无钙化

F、边界清晰与否

女性，22岁，因5个月来间断右下腹隐痛伴腹泻就诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，反跳痛（一）。X线钡餐检查发现盲肠有肠管变形及环形溃疡。该患者的临床诊断最可能为

A．克罗恩病

B．阿米巴肠病

C．肠结核

D．结肠癌

E．溃疡性结肠炎

患者，男性，50岁。右下腹隐痛不适4 年，无发热，大小便正常。查体：腹软，未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛及肌紧张。为明确诊断，下一步的检查是

A.腹部CT

B.胃镜

C.腹部超声

D.结肠镜

E.钡灌肠

男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g左右，P 120次/分，Hb 90g/L，首选下列哪种治疗

A、大量输液

B、输右旋糖酐

C、外科手术

D、急诊内镜止血

E、输血、补液