腰5、骶1椎间盘突出症的临床表现有（)

医师在分析病情时下列哪一项是错误的

A．腰5神经根受压常表现有伸躖肌力减弱

B．腰5骶1椎间盘突出通常是骶，神经根受压

C．腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

D．踝反射异常表示腰5神经根受压

E．胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出

医师在分析病情时下列哪一项是错误的

A．腰5神经根受压常表现有伸坶肌力减弱

B．腰5骶1椎间盘突出通常是骶1神经根受压

C．腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

D．踝反射异常表示腰5神经根受压

E．患者可出现腰3～4椎间盘突出

女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发生的常见原因？（ ）A、腰部生理结构局部存在薄弱环节

B、椎间盘退行性病变

C、过度劳累与损伤

D、遗传

E、自身免疫力下降

下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制？（ ）A、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症

B、疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛

C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛

D、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛

E、突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根

F、受压的髓核内缺血

除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是（ ）。A、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛

B、患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重

C、疼痛会反复发作

D、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧

E、少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状

F、查体会发现肌张力增强和腱反射亢进

对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的辅助检查有（ ）。A、ECT扫描

B、X线平片

C、CT扫描

D、椎管造影

E、MRI

F、肌电图

该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（ ）。A、下肢静脉曲张

B、腰椎管狭窄

C、干性坐骨神经痛

D、椎管肿瘤

E、腰椎增生性脊柱炎

F、腰肌劳损

常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有（ ）。A、经皮激光椎间盘髓核汽化减压术

B、髓核化学溶解术

C、经皮椎间盘射频热凝术

D、医用臭氧椎间盘溶核术

E、经皮脊髓电刺激术

F、银质针导热治疗术

G、经皮椎间盘髓核切吸术

关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法错误？（ ）A、该治疗方法属于神经组滞疗法的一种

B、可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射

C、不需在影像学监视下完成

D、只能病变盘内注射，不能盘外治疗

E、可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症

F、术后可能会出现疼痛一过性加重现象

该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有（ ）。A、腰间盘汽化能量约为30～50焦耳

B、影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离

C、治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行

D、临床表现与影像学检查相符

E、穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味

F、治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失

该患者目前可采用哪些方法进行治疗（ ）。A、骨盆牵引，推拿按摩

B、加强锻炼，如跑步爬山等

C、静滴脱水剂，如20%甘露醇

D、口服非甾体类药物，如布洛芬，塞来昔布等

E、神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等

F、微创介入治疗

G、手术治疗

病例摘要：张某某，男性，45岁。2015年7月10日初诊。患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛，在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重，于夜间休息时腰痛有所减轻，于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗，现为求进一步治疗，而来我院就诊。刻下症：劳作后出现腰痛，久坐或长时间行走后症状加重，夜间休息时腰痛有所减轻，后又出现腿痛。查体：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可。腰椎生理弧度减小，活动范围减小，腰部压痛，叩击痛，下肢放射痛。直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性。辅助检查：腰椎正侧位X线片：腰椎生理前凸变小，椎间隙变窄。腰椎CT：腰4~5，腰5骶1椎间盘突出。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与腰椎结核相鉴别。

A、腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱

B、腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压

C、腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

D、踝反射异常表示腰5神经根受压

E、胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出

A、腰5神经根受压常表现有伸坶肌力减弱

B、腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压

C、腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

D、踝反射异常表示腰5神经根受压

E、胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出

男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40度，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外；未见其他异常，尿常规正常

医师在分析病情时下列哪一项是错误的

A．腰5神经根受压常表现有伸蹲肌力减弱

B．腰5、骶1椎间盘突出通常是骶l神经根受压

C．腰5、骶l椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧

D．踝反射异常表示腰5神经根受压

E．胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出

患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。椎间盘突出症常见的病因有A、外伤

B、遗传易感因素

C、腰骶先天异常

D、退行性变

E、强直性脊柱炎

F、类风湿关节炎

椎间盘的构成有A、髓核

B、纤维环

C、软骨终板

D、前纵韧带

E、后纵韧带

F、黄韧带

椎间盘生化成分主要为A、蛋白多糖

B、胶原

C、弹性硬蛋白

D、水

E、以上都是

F、以上都不是

突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有A、机械压迫学说

B、化学性神经根炎学说

C、椎间盘自身免疫学说

D、血管栓塞学说

E、细菌感染学说

F、以上都是

腰椎间盘突出症的病理分型A、椎间盘膨出

B、椎间盘凸出

C、椎间盘脱出

D、游离型椎间盘

E、髓核破裂

F、以上都是

腰椎间盘突出症根据影像学突出的部位和受累的神经组织分型A、中央型

B、旁中央型

C、旁侧型

D、极外侧型

E、肩上型

F、腋下型

腰椎间盘突出症按髓核突出的程度分为A、隆起型

B、破裂型

C、游离型

D、膨出型

E、突出型

F、脱出型

腰椎间盘突出症最好发于A、腰4、5

B、腰5骶1

C、腰3、4

D、腰4、5和腰5骶1

E、腰2、3

F、腰1、2

腰椎间盘突出所致的体征有A、直腿抬高试验阳性

B、股神经牵拉试验阳性

C、"4"字试验阳性

D、膝反射亢进

E、踝阵挛阳性

F、膝反射减弱

腰椎间盘突出症最典型的临床表现是A、腰痛或放射性腿痛

B、腿麻无力

C、大小便功能变化

D、腰部活动受限

E、性功能障碍

F、间歇性跛行

（题干）患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。

经检查诊断为腰4-5椎间盘突出症，此时较合适的处理是

A.佩戴腰围减少活动

B.经皮椎间盘手术

C.卧床休息＋腰背肌功能锻炼

D.卧硬板床，床头牵引

E.经皮椎间盘注射皮质类固醇

患者休息4周后病情缓解，预防措施中错误的一项是A.避免长期久坐

B.坚持弯腰训练

C.加强腰背肌肌肉锻炼

D.使用腰围

E.定期行理疗、推拿、按摩

根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是A.小腿内侧和足底感觉减退

B.足跖屈无力

C.膝反射减退

D.踝反射减退

E.肛门反射减退

经半年保守治疗，患者症状无明显缓解，椎管造影示腰4--5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择的治疗是A.理疗推拿

B.椎间盘内注射局麻药物

C.持续牵引

D.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解

E.全椎板减压术

本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是A.有无腰扭伤史

B.伴下肢麻木和放射痛

C.该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻

D.直腿抬高试验(+)

E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！