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[主观题]

临床情景:患者姚某,男性,28岁,因腹痛、乏力、纳差10天,尿色加深4天入院。患者于10天前因劳累后出现

厌油、食欲减退、腹胀、乏力,伴有恶心无呕吐,腹胀以进食后明显,无反酸、嗳气,无腹痛、腹泻,无畏寒、发热。院外诊断为胃病。给予胃病治疗,诉症状无缓解。4天前小便渐变成浓茶样,无皮肤瘙痒,自觉厌油、纳差加重,既往体健,9年前体检发现HBsAg(),未行特殊处置。2+月前于我院门诊诊断"胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染。予以抑酸护胃、抗HP治疗。周围人群无类似病人。

体査:体温:36.2C,脉搏:58次/分,呼吸:20次/分,血压126/176mmHg,发育营养可,皮肤黏膜、巩膜重度黄染,皮肤未见出血点,未见肝掌,可见1枚蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常。肝脏浊音界无缩小,肝区轻微叩击痛,腹软,肝睥肋下未扪及,胆囊区无压痛,肾区无扣痛。双下肢无水肿。腓肠肌无压痛。

实验室检査:(2020-12-26)肝功能:ALT2354U/L,AST1909U/L,TBIL234.6umol/L,DBIL209.5umol/L,PTA32.8%,INR1.5,AFP102U/L;二对半提示乙肝小三阳,HBV-DNA定量5.69*106lu/mLL,血常规:血色素132g仁,白细胞5.8×109/L,中性粒细胞比率0.62%,

淋巴细胞比率0.3%;尿常规:尿蛋白(-),镜检正常,胆红素(),尿胆原();大便常规正常要求:根据以上简要病历,请将初步诊断;@诊断依据:@鉴别诊断:进一步检查;

治疗原则分别写在下面的答题纸上。

1.初步诊断

2.诊断依据

3.鉴别诊断

4.进一步检查

5.治疗原则

暂无答案
更多“临床情景:患者姚某,男性,28岁,因腹痛、乏力、纳差10天,尿色加深4天入院。患者于10天前因劳累后出现”相关的问题

第1题

某患者,男性,因全身乏力、厌油腻、恶心40天,尿黄逐渐加深2周入院。既往无病毒性肝炎病史,无家族史。生化报告:ALT180U/L,AST 90U/L,TBIL 89 μnol/L,抗-HAV阴性,抗-HEV阴性,抗-HBc(─),抗-HBe(+),根据病史应首先考虑 ( )

A.HAV感染

B.HBV感染

C.HCV感染

D.HDV感染

E.HEV感染

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第2题

某男性中学生,自感乏力、纳差,肝区疼痛近一周,诊断为急性黄疸型甲型肝炎入院。此病人临床表现应除外

A.尿色深黄

B.粪色加深近黑褐

C.尿胆红素检查阳性

D.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著升高

E.乙型肝炎表面抗原阴性

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第3题

(题干)某患者男性,32岁,体重60kg,肠梗阻3天入院,尿少,恶心,厌食乏力,脉搏105次/分,血压90/60mmHg,舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷,尿比重1.013,该患者应考虑为

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.原发性缺水

E.真性缺水

最好采用何种液体进行纠正A.平衡盐溶液

B.林格液

C.5%葡萄糖盐水

D.5%葡萄糖溶液

E.10%葡萄糖溶液

该患者如单纯用生理盐水补充,将会出现下列哪种情况A.急性水中毒

B.慢性水中毒

C.病情缓解

D.高氯血症

E.低钾血症

除补给生理需要量外,大约应给予多少液体才能纠正A.1500ml

B.2000ml

C.3000ml

D.3500ml

E.4000ml

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第4题

(148~150题共用题干)

某男性患者,30岁.因高热1周入院,弛张热型,伴头痛、乏力、关节痛.体检:眼结膜有淤点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区可闻及病理性杂音,足底可见紫红色结节,有压痛,白细胞计数12×l09/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白

(+),红细胞8~10个/HP.

148.该患者最可能的诊断是

A.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

B.急性感染性心内膜炎

C.急性肾小球肾炎

D.风湿热

E.亚急性感染性心内膜炎

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第5题

某男性患者,26岁,因反复发作性水肿、蛋白尿11年,加重伴少尿6个月而入院,诊断为慢性肾炎、尿毒症,1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利,麻醉满意,术后安返病房。

1.肾移植后发生排斥反应的表现不包括

A、体温突然升高

B、移植肾区自觉胀痛

C、尿量显著减少

D、血压下降

E、B超示移植肾明显肿大

2.肾移植后的并发症不包括

A、感染

B、出血或血肿

C、消化道出血

D、肾积水

E、尿瘘

3.肾移植术后少尿或无尿,首先应考虑的原因

A、全身血容量问题

B、肾后性梗阻

C、尿外渗

D、移植肾动、静脉栓塞

E、排斥反应

4.肾移植移植术后健康教育要点错误的是

A、根据自身状况,随时调整免疫抑制剂的剂量

B、预防感染

C、保护移植肾免受外力伤害

D、注意观察尿液的性状

E、定期复查

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第6题

患者男,30岁。某化工厂操作工,因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体:巩膜轻度黄染,上腹部压痛明显,无肌紧张,肝区有叩痛,肝肋下2cm可及,质软,触痛明显,脾未扪及。为协助诊断,应进一步询问和检查的项目有A、工作时接触的化学物种类

B、同工作人员有无类似发病者

C、腹部X线

D、肝功能

E、头颅CT

F、心电图

G、血糖

H、乙肝五项

二甲基甲酰胺在体内代谢后,尿中的主要代谢产物有A、乙酸

B、N-羟甲基-N-甲基甲酰胺

C、N-羟乙基-N-乙基甲酰胺

D、丙酮

E、甲酰胺

F、乙酰胺

G、N-乙酰-N-S-N-甲基甲氨基半胱氨酸

H、N-乙酰-N-S-N-乙基甲氨基半胱氨酸

需与急性二甲基甲酰胺中毒鉴别的疾病有A、病毒性肝炎

B、急性阑尾炎

C、冠心病

D、胆石症

E、肾结石

F、亚硝酸盐中毒

G、肺炎

能引起职业性急性中毒性肝病的其他化学物有A、铅

B、四氯化碳

C、二氧化硅

D、镉

E、肼

F、氯化氢

G、氟化氢

H、三氧化二砷

按职业性中毒性肝病诊断标准(GB259-2002),在中度中毒性肝病的基础上,出现下列哪些情况之一者,可诊断为急性重度中毒性肝病A、肝大

B、脾大

C、中度黄疸

D、明显黄疸

E、出现腹水

F、肝肾综合征

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第7题

某男性中学生,自感乏力,纳差,肝区疼痛近一周,诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院,此病人临床表现应除外

A. 尿色深黄

B. 粪色加深近黑褐

C. 尿胆红素检查阳性

D. 血清丙氨酸氨基转移酶(A1T)显著提高

E. 乙型肝炎表面抗原阴性

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第8题

某男性中学生,自感乏力,纳差,肝区疼痛近一周,诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院,此病人临床表现应除外

A.尿色深黄

B.粪色加深近黑褐

C.尿胆红素检查阳性

D.血清丙氨酸氨基转移酶(A1T)显著提高

E.乙型肝炎表面抗原阴性

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第9题

某男性中学生,自感乏力,纳差,肝区病痛近1周,诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院。此病人临床表现应除外

A.尿色深黄

B.粪色加深近黑褐

C.尿胆红素检查阳性

D.血清谷丙氨酸氨基转移酶(A1T)显著提高

E.乙型肝炎表面抗原阴性

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第10题

某男性中学生,自感乏力,纳差,肝区病痛近1周,诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院。此病人临床表现应除外

A. 尿色深黄

B. 粪色加深近黑褐

C. 尿胆红素检查阳性

D. 血清谷丙氨酸氨基转移酶(A1T)显著提高

E. 乙型肝炎表面抗原阴性

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