患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次£¯min，BP130£¯80mmHg;身高168cm，体重4

患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括A、超声心动图

B、唇及舌肿物活检

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、血生化

F、颅脑CT

下一步应做的检查包括(提示：患者入院后症状发作时测P 110次/min，BP 190/110 mmHg；ECG：窦性心动过速。安静休息10 min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)A、肾上腺CT

B、血儿茶酚胺

C、尿儿茶酚胺及其代谢产物

D、血RAAS测定

E、血、尿皮质醇

F、肾动脉造影

为明确诊断应首先考虑的检查是(提示：超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检

B、血钙

C、甲状腺功能

D、血磷

E、甲状腺球蛋白

F、血PTH

目前考虑诊断为(提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0 cm×5.0 cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)A、家族性甲状腺髓样癌

B、MEN2A

C、MEN2B

D、MEN1

E、VHL病

F、神经纤维瘤病1型

下一步处理是A、α-和β-肾上腺素受体阻滞剂

B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术

C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫

D、其他家系成员基因筛查

E、甲状腺激素替代

F、肾上腺皮质激素替代

患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。请问：①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？③需与哪些疾病相鉴别？④治疗原则是什么？

男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，查体：BP120／70mmHg，P180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为

A.窦性心动过速

B.阵发性心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.三度房室传导阻滞

患者男，45岁，因“阵发性头痛、心悸伴视物模糊2年，加重1个月余”入院。查体：T37.3℃，P120次/min，R18次/min，BP180/100mmHg；双肺呼吸音清；HR124次/min，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音；腹（－）。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症（库欣综合征）

D、肢端肥大症

E、原发性醛固酮增多症

该患者禁忌使用的药物为A、乌拉地尔

B、地塞米松

C、甲氧氯普胺

D、多沙唑嗪

E、昂丹司琼

患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP 130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR 136次／分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。若该患者不能转复窦性心律，控制心室率药物可选用A、地高辛

B、美托洛尔

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、维拉帕米

F、美西律

如果应用华法林抗凝需要控制INR为A、1.0～1.5

B、1.0～2.0

C、2.0～3.0

D、2.5～3.5

E、3.0～4.0

F、1.5～2.5

发生心房颤动时，可考虑电复律的情况是A、房颤伴快速心室率者

B、原发病已控制仍有持续房颤者

C、心房颤动＜1年者

D、房颤出现心力衰竭者

E、洋地黄中毒引起的房颤

F、房颤新发体循环栓塞者

G、左房显著扩大者

H、房颤伴有长间歇者

I、糖尿病患者伴发的房颤

慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有A、甲状腺功能亢进

B、糖尿病

C、低血压

D、左心房增大

E、栓塞病史

F、伴有心力衰竭

G、心脏瓣膜置换术后

H、甲状腺功能减退

I、近期手术史

J、接受抗凝治疗

K、合并冠心病

女性，40岁，阵发性头痛、心悸、出汗5年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压 210／130mmHg，心率138次／分。以下哪种检查可对患者进行初筛诊断

A.血常规

B.T3、T4

C.血糖测定

D.24小时尿VMA定量

E.24小时尿游离皮质醇测定

患者女性，30岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200／130mmHg(26．7／17．3kPa)，心率136次／分。对患者进行初筛诊断的检查应选

A.激发试验

B.胰岛素测定

C.尿儿茶酚胺的测定

D.甲状腺功能

E.24小时尿VMA定性

患者男性，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第3-4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为

A．急性肠梗阻

B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞

C．急性胃炎

D．急性肠炎

E．急性胃穿孔

患者女，55岁，因"心悸、胸闷"就诊。已停经。查体：BP160/100mmHg;身高156cm，体重80kg，呈腹部肥胖型，无满月脸、水牛背等征象。HR76次／分，停跳3次／分，心前区有2/6级柔和收缩期杂音。空腹血糖6.2mmol／L，糖基化血红蛋白6.0%。诊断应考虑（ ）A、单纯型肥胖

B、风湿性心脏病

C、原发性高血压

D、冠心病

E、糖尿病

F、代谢综合征

初步检查应包括（ ）A、24h动态心电图

B、24h血压监测

C、超声心动图

D、运动试验

E、心脏多层螺旋CT

F、心脏血管造影

G、糖耐量试验

（提示：以上检查显示：心脏间隔为12mm，左心室后壁12mm;动态心电图示24h内房性期前收缩5%，室性期前收缩2%;其余正常。）进一步检查尚可考虑（ ）A、血钾、尿钾

B、24h尿17-OH

C、血肌酐

D、尿渗透压

E、24h尿游离氢化可的松

F、午夜1mg地塞米松抑制试验

治疗措施可应用（ ）A、二甲双胍

B、氨氯地平

C、雌性激素替代疗法

D、运动锻炼

E、胺碘酮

F、美托洛尔（倍他乐克）

G、阿托伐他汀钙（立普妥）

患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下情况中，提示瓣膜病变更为严重的是

A．伴有Austin-Flint杂音

B．杂音持续时间延长

C．杂音减弱

D．杂音在呼气时明显

E．杂音以坐位更为显著