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[主观题]

患者男,40岁。因“四肢无力、疼痛2周”就诊。查体:意识清楚,言语流利,脑神经检查正常,双上肢肌力4级,

双下肢肌力3级,四肢腱反射减弱,四肢末梢针刺觉过敏,双侧病理反射未引出。该患者最可能的诊断是()A、脑梗死

B、周围神经病

C、颈椎病

D、帕金森病

E、肌营养不良

F、肌炎

为进一步明确诊断,应进行的工作或检查有()A、肌电图

B、肌酶

C、服药史和毒物接触史

D、颅脑MRI

E、腰椎穿刺脑脊液检查

F、周围神经活检

(提示 追问病史,患者发病前有服用中药史。)针对此病史应进行的检查为()A、肌电图

B、肌酶

C、肌肉MRI

D、颅脑MRI

E、血、尿毒物筛查

F、血生化检查

(提示 血、尿毒物筛查:血、尿中汞含量明显增高。)关于该患者的诊断和处置,叙述正确的有()A、考虑诊断汞中毒引起的周围神经病

B、停服该中药

C、周围神经活检进一步明确诊断

D、应用神经营养药物

E、驱汞治疗

F、避免应用可引起周围神经损害的药物

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更多“患者男,40岁。因“四肢无力、疼痛2周”就诊。查体:意识清楚,言语流利,脑神经检查正常,双上肢肌力4级,”相关的问题

第1题

重症肌无力

A.黑质神经细胞変性

B.周围神经系统脱髓鞘

C.终板后膜破坏

D.脑内多灶性缺血坏死

E.脑白质多发脱髓鞘

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第2题

帕金森病

A.黑质神经细胞変性

B.周围神经系统脱髓鞘

C.终板后膜破坏

D.脑内多灶性缺血坏死

E.脑白质多发脱髓鞘

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第3题

多发性脑梗死

A.黑质神经细胞変性

B.周围神经系统脱髓鞘

C.终板后膜破坏

D.脑内多灶性缺血坏死

E.脑白质多发脱髓鞘

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第4题

脑使死超早期溶栓采取的治疗药物是

A、华法林

B、丹参

C、阿司匹林

D、肝素

E、尿激酶

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第5题

腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证( )

A、颅内压增高

B、后颅窝肿瘤

C、脊椎结核

D、穿刺部位有感染

E、发热、菌血症

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第6题

某重症肌无力患者,近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为( )

A、胆碱能危象

B、肌无力型危象

C、反拗型危象

D、特发性危象

E、以上都不对

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第7题

男性,46岁,体检血糖空腹为6.5mmol/L;如肯定或否定其糖代谢异常,应该依据

A、1个月内的2次OGTT结果

B、2个月内的2次OGTT结果

C、3个月内的2次OGTT结果

D、6个月内的2次OGTT结果

E、12个月内的2次OGTT结果

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第8题

患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示

双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。目前应考虑的疾病为A、单纯泌尿系结石

B、痛风

C、肾小管性酸中毒

D、原发性甲状旁腺功能亢进症

E、泌尿系结核

F、特发性高尿钙症

为明确诊断应检查A、尿常规

B、血电解质,肝、肾功能

C、血尿酸

D、血甲状旁腺素

E、24h尿钙、磷

F、动脉血气分析

以下叙述正确的是(提示:尿常规:RBC 200/μl;血钙3.00mmol/L,磷0.50mmol/L,ALP 88U/L,Scr 140μmol/L,PTH 347pg/ml(正常值12~65pg/ml);24h尿钙12.35mmol,磷13.33mmol;血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症

B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术

C、应尽快再次碎石治疗

D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄

E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失

F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

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第9题

有关激素水平测定哪项正确

A、24小时尿激素及其代谢产物的测定更容易受饮食及环境因素影响

B、可随时取血测定激素水平是放免及酶免的一大优点

C、血中激素水平高于或低于正常不一定提示功能异常

D、清晨空腹取血可了解激素分泌的基础水平

E、除ACTH-皮质醇外,其他激素无明显昼夜节律

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第10题

患者女,12岁,因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体:生命体征正

常;体型偏瘦;心、肺正常;腹软,无压痛。实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L;尿酮体阳性,血酮体弱阳性。诊断:1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是A、起病年龄小

B、症状典型

C、自发酮症倾向

D、初诊时血糖高

E、无糖尿病家族史

F、血、尿酮体阳性

针对该患儿的治疗,目的是A、改善症状

B、保证正常的生长和发育

C、严格控制血糖

D、保证健康的心理状态

E、防治慢性并发症

F、防治急性并发症

针对该患儿的治疗方案为A、启动皮下胰岛素治疗

B、糖尿病教育

C、严格饮食控制

D、口服抗糖尿病药物,如二甲双胍

E、积极静脉补液

F、卧床休息

针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择A、多次皮下注射胰岛素

B、预混胰岛素治疗

C、静脉滴注小剂量胰岛素

D、胰岛素联合口服抗糖尿病药物

E、胰岛素泵持续皮下输注胰岛素

F、有条件者建议胰岛移植

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