女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:Bp80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22乘以十的九次方/L。
1、可能的诊断是()
A、消化性溃疡穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、急性肠梗阻
E、急性胃炎
2、为进一步确诊首先应作哪项检查()
A、腹部B型超声
B、X线腹部立位片
C、内镜
D、腹腔穿刺
E、血淀粉酶
3、该患最重要首先应采取哪项治疗()
A、抗生素
B、胃肠减压
C、立即手术
D、禁食
E、抗酸剂应用A4
第1题
男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HB10g/L,粪便隐血+++。
1、该患首先应考虑的诊断是()
A、消化性溃疡
B、急性胃粘膜损害
C、食管贲门粘膜撕裂综合征
D、胃癌
E、胃粘膜脱垂
2、进一步应先作哪项检查()
A、胃肠钡餐透视
B、胃液分析
C、内镜
D、腹部B超
E、幽门螺杆菌检测
3、应首先采取哪项治疗()
A、紧急输血
B、6-氨基己酸静脉滴注
C、质子泵抑制静脉滴注
D、生长抑素静脉滴注
E、血管加压素静脉滴注
4、[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗()
A、质子泵抑制剂+克拉霉素
B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D、胶体铋+阿莫西林
E、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
第2题
女,24岁,口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg,P86次/分,Hbl00g/L,粪便隐血(+++)。
1、最可能的诊断是()
A、消化性溃疡
B、急性糜烂出血性胃炎
C、胃粘膜脱垂
D、食管贲门粘膜撕裂综合征
E、胃粘膜脱垂
2、应首选的检查是()
A、X线钡餐
B、腹部B
C、超选择性动脉造影
D、放射性核素
E、内镜
3、应首选的治疗是()
A、质子泵抑制剂
B、止血芳酸
C、6-基己酸
D、紧急输血
E、血管加压素
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
第3题
女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎。
1、患着不宜行下列哪项检查()
A、腹部B超
B、X线钡剂灌肠
C、腹腔穿刺
D、腹腔镜检查
E、结肠镜检查
2、首选治疗方案为()
A、利福平+乙胺丁醇
B、链霉素
C、链霉素+异烟肼
D、异烟肼+利福平
E、链霉素+异烟肼+利福平
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
第4题
女性,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CAl9-9升高2倍。
1、该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是()
A、肿瘤压迫腹主动脉
B、肿瘤压迫肠系膜上动脉
C、肿瘤压迫肝肿瘤
D、肿瘤压迫脾动脉
E、肿瘤压迫肾动脉
2、以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值()
A、肝穿刺活组织检查
B、口服胆囊造影
C、肝和胆囊超声波检查
D、抗线粒体抗体滴度
E、内镜逆行胰胆管造影
3、B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首先治疗方法是()
A、手术治疗
B、化疗
C、放疗
D、免疫治疗
E、基因治疗
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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