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[主观题]

女性,36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多痤疮,口周小须,毳毛增

生。胸、腹部脂肪肥厚,下腹部可见紫纹,宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。首诊时,以下哪项诊断的可能性最大A、原发性醛固酮增多症

B、皮质醇增多症

C、肾上腺肿瘤

D、糖尿病

E、单纯性肥胖

为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后,尿17-羟皮质类固醇.55.21xmol/24h(20.1mg/24h),应进一步做下列哪项检查A、大剂量地塞米松抑制试验

B、血浆皮质醇分泌节律测定

C、ACTH刺激试验

D、ACTH分泌节律测定

E、螺内酯(安体舒通)试验

你估计下列检查中哪种情况最可能出现A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

B、ACTH试验呈延迟反应

C、螺内酯(安体舒通)试验阳性

D、尿游离皮质醇可增高

E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现A、骨质疏松

B、低钾血症

C、糖耐量减退

D、代谢性酸中毒

E、高血压

为了明确定位诊断,应选择下列哪组检查A、双侧肾上腺放射性核素扫描

B、垂体加肾上腺CT

C、垂体加肾上腺B超

D、垂体MRI或CT

E、肾上腺MRI或CT

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更多“女性,36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多痤疮,口周小须,毳毛增”相关的问题

第1题

下列各项中能引起多尿的疾病有 ( )

A、糖尿病

B、流行性出血热

C、精神性烦渴

D、慢性肾脏疾病

E、尿崩症

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第2题

患者,男,36岁。抗甲状腺药物治疗1个月,但患者要求手术,术前需 ( )

A、继续抗甲状腺药物治疗1个月

B、复方碘溶液

C、心率控制在<80次/分

D、甲状腺激素水平在正常范围

E、症状好转

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第3题

下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法,正确的有 ( )

A、本病多见于20~50岁的成年人,40岁以后发病率显著增加

B、男性多于女性

C、起病缓慢,临床表现可多种多样,可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病

D、给予外源性PTH后,尿磷与尿cAMP增加有助于本病的诊断

E、外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

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第4题

女性,30岁,主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天,昏迷2小时急诊,患者既往有Addison病史,查体:心率114次/

分,律齐,呼吸23次/分,血压75/55mmHg,双肺听诊:呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音该患者最可能的昏迷原因是A、低血糖昏迷

B、低血压昏迷

C、肺性脑病

D、肾上腺皮质功能不全危象

E、感染性脑病

该患者急需的化验检查是A、胸片

B、心电图

C、电解质及血糖

D、血常规

E、头颅CT

抢救患者最需要的治疗是A、补充鲜血以升压

B、激素减量、加大抗生素用量

C、补充葡萄糖

D、补充糖皮质激素

E、补充盐水及糖皮质激素

抢救成功后应告诉患者今后应注意A、发热时糖皮质激素加量

B、发热时大量饮水

C、低糖饮食

D、经常应用抗生素预防感染

E、低钠饮食

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第5题

患者男,30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10分钟,

休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁,伴背痛,服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体:BP180/100mmHg,HR88次/分,体型正常,右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结,甲状腺Ⅰ度肿大,质硬,有结节感,无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺

B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物

C、甲状腺功能

D、甲状腺和颈部淋巴结B超

E、超声心动图

F、头颅CT

(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示:甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节,约0.5cm×0.6cm,边界不规则,内可见砂砾样强回声;甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团;颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CT

B、血降钙素

C、血钙、血磷和碱性磷酸酶

D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平

E、血PTH

F、肾动脉造影

(提示 血清降钙素升高,血钙升高,血磷降低,血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示:右侧肾上腺可见一不规则肿块,大小为1.5cm×2.2cm,密度不均,可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1

B、MEN2A

C、MEN2B

D、嗜铬细胞瘤

E、甲状腺髓样癌

F、甲状旁腺功能亢进症

下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术

B、术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂

C、在进行甲状腺手术时,应该进行全部甲状旁腺探查和切除

D、首先进行肾上腺肿瘤切除术

E、首先进行甲状腺手术

F、甲状腺部分切除,并仅探查和切除左侧甲状旁腺

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第6题

下列对LDL的叙述中正确的是 ( )

A、LDL亦称β脂蛋白

B、它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白,是血中胆固醇的主要运输形式

C、富含ApoB48

D、LDL在血中由VLDL转变而来

E、具有致动脉粥样硬化的作用

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第7题

下列对原发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现哪些描述是正确的( )

A、原发性肾上腺皮质功能减退症表现为低血钾、低血钠,不会有高血钾表现

B、原发性肾上腺皮质功能减退症皮肤黏膜色素沉着,而继发性肾上腺皮质功能减退症多表现为肤色苍白

C、原发性肾上腺皮质功能减退症血中白细胞、中性粒细胞可降低,淋巴及嗜酸性粒细胞可增加

D、空腹血糖大多偏低

E、TSH可表现为升高

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第8题

下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因 ( )

A、碘的缺乏

B、甲状腺激素合成障碍

C、碘过量

D、对甲状腺激素需求增多时

E、TSH刺激阻断性抗体浓度增高

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第9题

尿糖阳性的原因有 ( )

A、糖尿病

B、尿崩症

C、重大精神创伤后

D、妊娠

E、麻醉

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第10题

某患者以乏力、肥胖,高血压就诊,化验检查空腹血糖为7.2mmol/L。若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜

铬细胞瘤A、四肢软瘫

B、血压中重度升高

C、体位性低血压

D、女性患者情绪紧张

E、夜尿增多

如为老年患者,伴剧烈呛咳则应考虑A、嗜铬细胞瘤

B、肺癌、异位内分泌综合征

C、糖尿病,肺癌

D、糖尿病伴肺部感染

E、高血压病、糖尿病

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