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[多选题]

纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔,穿孔多好发在

A.回盲部

B.结肠脾区

C.横结肠

D.乙状结肠与降结肠交界处

E.直肠

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第1题

病例摘要:男性,60岁,阵发性腹痛、腹胀,停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。首先考

虑的诊断是A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤所致肠梗阻

D、粪便堵塞所致肠梗阻

E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软、无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、高位小肠梗阻

D、低位小肠梗阻

E、以上都不考虑

对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转

B、乙状结肠癌

C、粘连性肠梗阻

D、直肠癌并梗阻

E、急性小肠扭转

在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管

B、肠管生理功能正常,不必处理

C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭,观察10~30分钟

D、无须处理,观察30分钟,看肠管变化

E、可以肯定肠管已坏死,将肠管外置

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第2题

女性,创伤性休克后入住ICU,护士进行抽血时,血不易抽出,易凝固,皮肤有出血点,紫斑。注射部位出血,

应考虑A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰竭

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

DIC患者最早的临床表现是A、皮肤黏膜出血

B、消化道出血

C、伤口出血

D、注射部位出血

E、取血时血液不易抽出,血易凝固

急性DIC高凝期应及时应用A、凝血因子

B、止血药

C、肝素

D、阿司匹林

E、抗纤溶液

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第3题

关于围术期营养支持,正确的是

A、大多数患者术前并不需要营养干预

B、具有重度营养不良风险的患者术前需进行10~14d的营养支持

C、胃肠手术患者仍推荐早期进食或肠内营养,以满足能量需求

D、术前已有营养不良者术后常需进行管饲

E、没有特殊误吸风险的患者,术前2h可进固体食物

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第4题

下列关于膀胱癌的说法哪几项正确

A、血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状

B、出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度成比例

C、非上皮性肿瘤血尿较重

D、膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现

E、膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全

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第5题

关于前列腺特异性抗原(PSA),下列哪些是正确的

A、由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌

B、具有前列腺组织特异性

C、是前列腺癌的特异肿瘤标记物

D、血清PSA正常值范围在0~4ng/ml之间

E、经直肠或经尿道的操作后即可进行血清PSA检查

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第6题

某体重50kg的病人拟行面部手术,用1%利多卡因35ml(含1:40万肾上腺素)局部浸润麻醉后,病人烦躁、多

语、寒战、面部肌肉抽搐。该病人发生了下列哪种情况A、肾上腺素反应

B、局麻药过敏反应

C、局麻药中毒反应

D、输液反应

E、局麻药高敏反应

该病人出现这些反应最可能的原因是A、超过一次最大剂量

B、术前未用巴比妥类药

C、面部血运丰富没减量

D、直接注入血管

E、病人低蛋白血症

对该病人的处理措施下列哪项不恰当A、立即停止使用局麻药

B、静脉使用阿托品

C、静脉使用安定

D、吸氧

E、保持呼吸道通畅

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第7题

患者男,30岁。Ⅲ度热烧伤10%,伤后10d创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,

创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。患者诊断为A、非侵入性感染

B、创面脓毒症

C、败血症

D、肠源性感染

E、毒血症

该患者最合适的治疗方案是A、包扎疗法,局部应用敏感抗生素

B、包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素

C、去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗

D、暴露疗法

E、半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷

应用抗感染药物时,以下药物中应首选A、万古霉素

B、头孢他啶

C、哌拉西林

D、美罗培南

E、阿米卡星(丁胺卡钠)

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第8题

男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉

搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。病人的诊断是A、失血性休克

B、过敏性休克

C、高排低阻型休克

D、损伤性休克

E、神经源性休克

诊断的主要依据是A、低血压

B、脉搏快

C、尿少

D、受伤病史

E、临床综合表现

采取下列监测措施中,哪一项是不必要的A、肢体温度、皮色

B、精神状态

C、毛细血管充盈时间

D、头部CT检查

E、血压、脉搏、尿量

一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的A、保持安静,避免过多搬动

B、完全平卧

C、保持呼吸道通畅,吸氧

D、保暖,但不加温

E、适当用镇痛剂

下列治疗原则中哪一项是正确的A、立即手术处理肝破裂

B、先快速补液,待血压正常时手术

C、快速补液、输血,用止血药,不手术

D、先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

E、积极抗休克治疗,同时迅速手术

立即给病人快速补充血容量,宜首先输注A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B、全血

C、10%葡萄糖液

D、血浆

E、有旋糖酐液

病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生A、肺部感染

B、支气管痉挛

C、急性心力衰竭

D、肺不张

E、急性呼吸窘迫综合征

下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变A、肺微循环障碍

B、肺间质、肺泡内水肿

C、肺泡萎陷、透明膜形成

D、肺通气与灌流比例失调

E、肺淤血

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第9题

患儿男,4岁,6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术,剩余小肠35cm,后间断行营养支持。此次入院,患儿体

重11.5kg(低于正常均值30%),身高90cm(低于正常均值),腹部皮褶厚度0.3cm,皮肤略苍白,肌张力减低,精神萎靡。该患儿营养状态诊断为A、正常营养状态

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、无法判定

给予该患儿行营养支持,不正确的是A、热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加

B、蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加

C、脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加

D、热量需立即补足,以免营养状况继续恶化

E、肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持

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第10题

胸主动脉瘤病人夜间起床时摔倒,突感胸痛、气短,继之神急丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂,拟立

即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤错误的是:A、立即托起下颌,保持呼吸道通畅

B、立即开始口对口人工呼吸

C、立即胸外心脏按压建立人工循环

D、立即行气管插管

E、入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救

此时抢救用药的最佳途径为:A、心内注射

B、静脉注射

C、肌内注射

D、皮下注射

E、气管内注射

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