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[主观题]

男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉

搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。病人的诊断是A、失血性休克

B、过敏性休克

C、高排低阻型休克

D、损伤性休克

E、神经源性休克

诊断的主要依据是A、低血压

B、脉搏快

C、尿少

D、受伤病史

E、临床综合表现

采取下列监测措施中,哪一项是不必要的A、肢体温度、皮色

B、精神状态

C、毛细血管充盈时间

D、头部CT检查

E、血压、脉搏、尿量

一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的A、保持安静,避免过多搬动

B、完全平卧

C、保持呼吸道通畅,吸氧

D、保暖,但不加温

E、适当用镇痛剂

下列治疗原则中哪一项是正确的A、立即手术处理肝破裂

B、先快速补液,待血压正常时手术

C、快速补液、输血,用止血药,不手术

D、先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术

E、积极抗休克治疗,同时迅速手术

立即给病人快速补充血容量,宜首先输注A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B、全血

C、10%葡萄糖液

D、血浆

E、有旋糖酐液

病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生A、肺部感染

B、支气管痉挛

C、急性心力衰竭

D、肺不张

E、急性呼吸窘迫综合征

下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变A、肺微循环障碍

B、肺间质、肺泡内水肿

C、肺泡萎陷、透明膜形成

D、肺通气与灌流比例失调

E、肺淤血

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更多“男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉”相关的问题

第1题

患儿男,4岁,6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术,剩余小肠35cm,后间断行营养支持。此次入院,患儿体

重11.5kg(低于正常均值30%),身高90cm(低于正常均值),腹部皮褶厚度0.3cm,皮肤略苍白,肌张力减低,精神萎靡。该患儿营养状态诊断为A、正常营养状态

B、轻度营养不良

C、中度营养不良

D、重度营养不良

E、无法判定

给予该患儿行营养支持,不正确的是A、热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加

B、蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加

C、脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加

D、热量需立即补足,以免营养状况继续恶化

E、肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持

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第2题

胸主动脉瘤病人夜间起床时摔倒,突感胸痛、气短,继之神急丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂,拟立

即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤错误的是:A、立即托起下颌,保持呼吸道通畅

B、立即开始口对口人工呼吸

C、立即胸外心脏按压建立人工循环

D、立即行气管插管

E、入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救

此时抢救用药的最佳途径为:A、心内注射

B、静脉注射

C、肌内注射

D、皮下注射

E、气管内注射

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第3题

患者男性,40岁,上腹不适、反酸、嗳气5年,反复发作恶心、呕吐1个月,呕吐物为宿食,不含胆汁,近1个月体

重减轻5kg。既往吸烟、酗酒20年。查体:体重45kg,身高170cm,上腹部饱满、无压痛及反跳痛,未触及肿物;移动性浊音(-),振水音(+)。需考虑到的诊断是( )A、胃窦癌

B、肠系膜上动脉综合征

C、幽门梗阻

D、幽门管溃疡

E、壶腹部癌

F、营养不良

为进一步明确诊断,最有意义的检查是( )A、血常规

B、血生化

C、CA系列

D、胃镜

E、钡餐

F、腹部增强CT

[提示] 经胃肠减压、浓盐水洗胃后,行胃镜提示:胃窦部环周溃疡型占位,表面污苔,溃疡周围黏膜水肿、隆起,胃镜无法通过。活检病理提示:胃癌。该患者需进一步完成的检查是( )A、CA系列

B、腹部超声

C、胸部CT

D、腹部增强CT+胃三维重建

E、钡餐

F、PET-CT

[提示] 胸部CT未见明显异常,腹部增强CT+胃三维重建提示胃窦壁增厚,浆膜面毛糙。胃小弯侧和大弯侧可见多发肿大的淋巴结。该患者下一步的治疗方案是( )A、禁食水

B、抑酸药物

C、服用胃肠动力药

D、直接行胃癌根治术

E、留置胃肠减压管

F、放置空肠营养管

G、胃液回输

H、先行新辅助化疗,限期再行胃癌根治术

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第4题

下列哪项是脑震荡的表现:

A、头痛.头晕

B、逆行性健忘

C、眩晕.呕吐

D、脑脊液检查正常碍

E、颅内压轻度增高

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第5题

患者女,41岁,少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d,伴有恶心、呕吐,无发热。查体:生命体征平稳,巩

膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肠鸣音可闻及。实验室检查:血淀粉酶1200U/L,血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胆源性胰腺炎

C、急性胆管炎

D、高脂血症性胰腺炎

E、急性乙醇性胰腺炎

为明确诊断,此患者下一步最需要做的检查是A、腹部超声

B、腹部MRI

C、腹部增强CT

D、上消化道造影

E、肝、肾功能检查

经禁食、输液等对症治疗3d,病情缓解,影像学检查发现胆囊结石,下一步处理是A、无须特殊处理

B、口服利胆消炎药对症治疗

C、出院休养1个月后手术切除胆囊

D、腹腔镜胆囊切除后出院

E、病情再次反复时切除胆囊

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第6题

胆囊动脉可起源于

A、肝左动脉

B、胰十二指肠动脉

C、胃十二指肠动脉

D、肝右动脉

E、肝固有动脉

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第7题

下列阴囊内无痛性肿块,哪些是无透光性的疾病

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液

C、腹股沟斜疝

D、睾丸肿瘤

E、附睾结核

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第8题

与放射物质有关的肿瘤有

A、白血病

B、皮肤癌

C、肾癌

D、骨肉瘤

E、肺癌

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第9题

女性,45岁,健康查体发现肝右叶有一约4cm×3cm占位性病变,怀疑为肝海绵状血管瘤。为进一步确诊,需要

的检查不包括A、B超

B、肝动脉造影

C、肝静脉造影

D、放射性核素扫描

E、MRI

其最危险的并发症是A、血管瘤破裂

B、动脉栓塞

C、静脉栓塞

D、转变为肝癌

E、压迫下腔静脉

该病人首选的治疗方法是A、观察

B、肝动脉栓塞术

C、肝右叶切除术

D、肝部分切除术

E、放疗

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