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[主观题]

患者男,70岁,因心前区疼痛1 d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图曾提示主动脉

瓣二瓣化。查体:血压90/60 mmHg,心率11次/分,双上肢血压相同,存在压差为20 mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。诊断应首先考虑A、肺栓塞

B、急性主动脉夹层

C、急性心肌梗死

D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全

E、急性心包炎

下列检查最有助于明确诊断的是A、冠状动脉造影

B、生化检查

C、CTA

D、右心导管检查

E、主动脉造影

下一步治疗A、补液,应用硝普钠

B、心包穿刺

C、补液,应用β-受体阻滞剂

D、补液

E、急诊外科手术

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更多“患者男,70岁,因心前区疼痛1 d,晕厥1次入院。既往有原发性高血压史,年轻时超声心动图曾提示主动脉”相关的问题

第1题

患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软

腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑A、登革热

B、伤寒

C、斑疹伤寒

D、肾综合征出血热(流行性出血热)

E、败血症

接诊后首选检查通常不包括A、尿液分析

B、腹部CT

C、肝、肾功能

D、血常规

E、凝血功能

入院后下列医嘱错误的是A、虫媒隔离

B、一级护理

C、半流食

D、测体温、脉搏、血压,1次/6h

E、阿司匹林0.5g,口服,3次/d

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第2题

能引起心绞痛的疾病有

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、冠心病

D、肥厚性心肌病

E、以上均不是

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第3题

符合功能性腹痛综合征诊断条件的是:

A、持续或近乎基本持续的腹痛

B、疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关

C、日常活动能力部分丧失

D、疼痛并非伪装(如诈病)

E、症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准

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第4题

患者男性,59岁。6小时前看电视时突感右侧肢体麻木,无力,2小时前全身抽搐1次,继头痛呕吐,送来医院急症,初步诊断为:脑栓塞。下列有助于支持本病诊断的体征包括

A、心律绝对不齐

B、眼底动脉硬化Ⅱ级

C、血压140/90mmHg

D、右侧肢体肌力Ⅰ、Ⅱ级

E、心音强弱不等

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第5题

患者男,48岁,饮酒15年,每日平均饮酒80 g。近1个月来感乏力,食欲差,尿黄,查:MCV升高,AST 190 U/L,A

LT 80 U/L,TBil 45 μmol/L,DBil 30 μmol/L,γGT 115 U/L,ALP 96 U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强,脾轻度增大。本患者最可能的诊断是A、酒精性肝炎

B、自身免疫性肝炎

C、原发性胆汁性肝硬化

D、Wilison病

E、药物性肝病

该患者可能发生的肝外表现错误的是A、酒精性胃炎

B、酒精性胰腺炎

C、Wernick脑病

D、酒精性肾病

E、发热

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第6题

对肺炎球菌肺炎诊断,有意义的是

A、咯铁锈色痰

B、肺实变体征

C、呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影

D、对青霉素治疗反应好

E、血气分析

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第7题

患者男,68岁,突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。

心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。该患者查体可能发现的体征是A、心动过速

B、S1减弱

C、S2反常分裂

D、S3奔马律

E、S4

F、低血压

G、Kussmaul征

H、奇脉

I、复脉

J、Hill征

急诊应首先予以的处理包括A、查心肌酶谱

B、查凝血

C、查血常规

D、吸氧

E、止痛

F、冠状动脉CT

G、抗血小板治疗

H、肝素抗凝

I、再灌注治疗

J、抗感染治疗

该患者考虑的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性肺栓塞

C、主动脉夹层

D、急性心包炎

E、心脏破裂

F、急性心肌炎

G、感染性心内膜炎

此时,体格检查可能出现(提示 入院第3天,患者呼吸困难突然加重。)A、心包摩擦音

B、心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

C、胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音

D、颈静脉压升高

E、Beck三联征

F、心动过速

G、奇脉

H、左、右上肢血压相差40 mmHg

此时首先应该进行的检查是A、BNP

B、D-二聚体

C、超声心动图

D、磁共振成像

E、冠状动脉造影

F、肺CT

G、血气分析

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第8题

患者女, 37 岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20 mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎

症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST 187 U/L,ALT 205 U/L,ANA 1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因,有必要完善的检查是A、甲肝抗体

B、乙肝表面抗原

C、丙肝抗体

D、戊肝抗体

E、抗平滑肌抗体

F、抗双链DNA抗体

下列措施中最有必要的是(提示 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性,无特殊用药史,无饮酒史,血脂正常,体重指数正常。)A、CT

B、B型超声

C、MRI

D、肝穿刺活检

E、血清铜蓝蛋白

F、铁和铁蛋白

可采用的治疗方案是(提示 经过相关检查,目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)A、单用波尼松

B、波尼松联合硫唑嘌呤

C、环孢素A

D、熊去氧胆酸

E、他克莫司

F、布地奈德

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第9题

治疗进展型MS常用药物有

A、β-干扰素

B、环磷酰胺

C、皮质类固醇

D、环孢素A

E、甲氨蝶呤

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第10题

癫痫的定义是

A、是一组慢性疾病或综合征

B、发作性抽搐

C、中枢神经系统内存在破坏性病变

D、神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常

E、具有突然发生、反复发作的特点

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