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[主观题]

患者男,48岁,饮酒15年,每日平均饮酒80 g。近1个月来感乏力,食欲差,尿黄,查:MCV升高,AST 190 U/L,A

LT 80 U/L,TBil 45 μmol/L,DBil 30 μmol/L,γGT 115 U/L,ALP 96 U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强,脾轻度增大。本患者最可能的诊断是A、酒精性肝炎

B、自身免疫性肝炎

C、原发性胆汁性肝硬化

D、Wilison病

E、药物性肝病

该患者可能发生的肝外表现错误的是A、酒精性胃炎

B、酒精性胰腺炎

C、Wernick脑病

D、酒精性肾病

E、发热

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第1题

对肺炎球菌肺炎诊断,有意义的是

A、咯铁锈色痰

B、肺实变体征

C、呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影

D、对青霉素治疗反应好

E、血气分析

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第2题

患者男,68岁,突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后,为持续性闷痛,伴大汗,面色苍白,呼吸困难。

心电图示:窦性心律,心率108次/min,胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。该患者查体可能发现的体征是A、心动过速

B、S1减弱

C、S2反常分裂

D、S3奔马律

E、S4

F、低血压

G、Kussmaul征

H、奇脉

I、复脉

J、Hill征

急诊应首先予以的处理包括A、查心肌酶谱

B、查凝血

C、查血常规

D、吸氧

E、止痛

F、冠状动脉CT

G、抗血小板治疗

H、肝素抗凝

I、再灌注治疗

J、抗感染治疗

该患者考虑的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性肺栓塞

C、主动脉夹层

D、急性心包炎

E、心脏破裂

F、急性心肌炎

G、感染性心内膜炎

此时,体格检查可能出现(提示 入院第3天,患者呼吸困难突然加重。)A、心包摩擦音

B、心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

C、胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音

D、颈静脉压升高

E、Beck三联征

F、心动过速

G、奇脉

H、左、右上肢血压相差40 mmHg

此时首先应该进行的检查是A、BNP

B、D-二聚体

C、超声心动图

D、磁共振成像

E、冠状动脉造影

F、肺CT

G、血气分析

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第3题

患者女, 37 岁,诊断为自身免疫性肝炎,波尼松20 mg/d,治疗4年后,无肝病相关的临床症状,反映肝脏炎

症活动的实验室指标明显改善,接近正常,逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查,近期复查结果:AST 187 U/L,ALT 205 U/L,ANA 1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因,有必要完善的检查是A、甲肝抗体

B、乙肝表面抗原

C、丙肝抗体

D、戊肝抗体

E、抗平滑肌抗体

F、抗双链DNA抗体

下列措施中最有必要的是(提示 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性,无特殊用药史,无饮酒史,血脂正常,体重指数正常。)A、CT

B、B型超声

C、MRI

D、肝穿刺活检

E、血清铜蓝蛋白

F、铁和铁蛋白

可采用的治疗方案是(提示 经过相关检查,目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)A、单用波尼松

B、波尼松联合硫唑嘌呤

C、环孢素A

D、熊去氧胆酸

E、他克莫司

F、布地奈德

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第4题

治疗进展型MS常用药物有

A、β-干扰素

B、环磷酰胺

C、皮质类固醇

D、环孢素A

E、甲氨蝶呤

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第5题

癫痫的定义是

A、是一组慢性疾病或综合征

B、发作性抽搐

C、中枢神经系统内存在破坏性病变

D、神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常

E、具有突然发生、反复发作的特点

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第6题

女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm高密度影。最可能的诊断为A、

昏厥

B、高血压脑病

C、脑栓塞

D、脑血栓形成

E、脑出血

此病人最重要的治疗环节是A、立即进行康复治疗

B、立即使血压下降至正常

C、立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压

D、用镇静药,防止癫痫发作

E、用抗生素,防止继发感染

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第7题

患者,男性,65岁,渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查:血压140/85mmHg,神志清楚,面具脸,慌张步

态,四肢肌力正常,齿轮样肌张力增高,四肢可见静止性震颤,以上肢为重,余神经系统检查未发现异常。该患者需要考虑鉴别的诊断是A、腔隙性脑梗死

B、特发性震颤

C、帕金森病

D、帕金森综合征

E、小舞蹈病

以下哪项检查最有助于明确诊断A、脑脊液检查

B、头颅MRI

C、脑电图

D、诱发电位

E、功能显像检查

该病的生化病理基础为A、多巴胺缺乏

B、乙酰胆碱缺乏

C、多巴胺过多

D、乙酰胆碱过多

E、5-羟色胺不足

该患者经治疗4年,出现不自主舞蹈样动作,常在用药后1~2小时出现,可能的原因A、药物剂量不足

B、未规律服药

C、药物过量

D、药物耐受

E、患小舞蹈病

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第8题

对于口服华法林导致的脑出血,主要的药物治疗措施有( )

A、静脉给予维生素K

B、静脉应用脱水药

C、口服降压药物

D、保持电解质平衡

E、凝血因子替代治疗

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第9题

临床诊断为脑栓塞的患者将心电图列为常规检查的目的是

A、早期发现无症状性心肌梗死

B、证实有无风湿性心脏病

C、证实有无心律失常

D、证实有无心肌炎

E、证实有无心源性栓子

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第10题

长期服用苯妥英钠可引起下列哪些副作用:

A、多毛症

B、共济失调

C、眼球震颤

D、痴呆

E、肌张力增高

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