血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为

超声：左心室舒张顺应性降低，左心房直径43mm，室间隔12mm，LVEF=65%，血BNP88pg/ml。按照2009年美国AHA/ACC成人慢性心力衰竭指南，患者属于心力衰竭的（ ）A、A期

B、B期

C、C期

D、D期

E、E期

F、F期

关于BNP通路，叙述正确的有（ ）A、NT-proBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N-末端片段

B、NT-proBNP的半衰期比BNP短

C、NT-proBNP比BNP稳定，能更好地反映BNP通路的激活

D、NT-proBNP2000pg/ml，BNP>400pg/ml时支持心力衰竭诊断

F、NT-proBNP400～2000pg／ml，BNP100～400pg/ml时应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心力衰竭代偿期等

目前患者最需要进行的检查是（ ）A、放射性核素心肌显像

B、冠状动脉CT

C、冠状动脉造影

D、心脏超声

E、心脏电生理检查

F、心肌酶学

关于NT-proBNP，叙述错误的是（ ）A、主要由心肌细胞产生

B、可用于判断心力衰竭治疗的疗效

C、可用于慢性心力衰竭的诊断、预后判断

D、可单独用于心力衰竭的诊断或排除心力衰竭

E、应用利尿药、ACEI和ARB类药物可以使BNP降低

F、可用于急性心力衰竭的诊断、预后判断

A、下蹲

B、静脉滴注异丙基肾上腺素

C、服用甲氧明

D、亚硝酸异戊酯吸入

E、服用普萘洛尔

静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。下列何项发现有助诊断 ( )A、奇脉

B、心界增大

C、心房颤动

D、端坐呼吸

E、肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

该病人行心电图检查，可有何项改变 ( )A、除aVR导联外，各导联ST段下移

B、QRS电压增高

C、病理性Q波

D、电交替

E、T波高尖

该患者宜选用何项治疗 ( )A、多巴胺

B、西地兰

C、补充血容量

D、心包穿刺

E、吗啡肌内注射

阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。可能的诊断为A、缩窄性心包炎

B、肝硬化腹水

C、右心衰竭

D、结核性腹膜炎

E、消化道肿瘤

F、肺结核

G、限制型心肌病

H、肿瘤性心包炎

I、布-加氏综合征

证实心包积液最敏感的诊断方法为A、右心导管

B、血管造影

C、心尖搏动图

D、心电图

E、超声心动图

F、胸片

G、放射性核素

心包积液的可靠体征有哪些A、叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化

B、心包摩擦音

C、第二心音逆分裂

D、奇脉

E、心尖搏动摸不到

F、脉压减小

G、心音低钝

H、叩诊心界扩大与体位无关

解除心脏压塞的首选方法是A、氢化可的松静脉点滴

B、抗抗结核药物

C、抗化脓菌药物

D、心包穿刺抽液

E、心包切除术

F、吸氧

G、呼吸机辅助呼吸

下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现A、胸闷、气促

B、动脉压升高

C、心前区疼痛、干咳

D、颈静脉怒张

E、心浊音界明显扩大

F、心尖搏动明显

G、肝肿大

H、腹水

I、Kussmaul征

J、心包叩击音

此患者应进行哪些检查以明确诊断A、右心导管检查

B、超声心动图

C、心电图

D、胸部CT检查

E、心内膜活检

F、心包穿刺

G、静脉压测定

为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是A、肝脏缩小

B、肝脏增大

C、腹水

D、下肢水肿

E、颈静脉怒张

F、脾肿大

G、Kussmaul征

H、Ewart征

I、奇脉

此患者的处理措施有A、术前抗结核治疗

B、心包切除术

C、术后抗结核治疗1年

D、心包穿刺抽液

E、抽腹水

F、二磷酸果糖

G、极化液

H、β阻滞剂

分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130次／分，心音低钝，呈奔马律。最可能的诊断A、支气管哮喘

B、自发性气胸

C、肺栓塞

D、急性左心衰

E、急性心包炎

首选的药物是A、利尿剂

B、吗啡

C、西地兰

D、ACEI

E、多巴胺

为了进一步明确诊断，首选的检查是A、胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、胸部

E、血气分析

A、证实母婴的ABO血型

B、血浆蛋白检测

C、释放试验

D、游离抗体测定

E、改良法抗人球蛋白试验

肠鸣音弱。应考虑出现的问题 ( )A、血液低渗出现脑水肿

B、低钙血症

C、低钾血症

D、败血症

E、低血糖

最适当的辅助检查是 ( )A、血糖

B、血气分析

C、血电解质

D、血培养

E、颅脑CT

A、氟乙酰胺中毒

B、有机磷中毒

C、酒精中毒

D、吗啡中毒

E、亚硝酸盐中毒

心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9 ℃，血压18/7 kPa。心界向两侧扩大，心率108次/min，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3 cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。患者目前应考虑的疾病A、扩张型心肌病

B、风湿性心瓣膜病

C、冠心病

D、感染性心内膜炎

E、先天性心脏病

F、肺结核

为明确诊断应进行的检查项目包括A、血培养

B、甲状腺激素测定

C、超声心动图

D、ASO

E、胸部X线

F、心肌核素检查

结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是(提示 血培养阴性。二维超声心动图示：各房、室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强、增厚，主动脉瓣呈前、后二叶式分布，舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)A、先天性二叶式主动脉瓣

B、纠正心力衰竭

C、抗菌治疗

D、尽早争取手术治疗

E、感染性心内膜炎

F、主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔

病历摘要: 患者男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A、支气管哮喘

B、支气管肺炎

C、不稳定型心绞痛

D、左心功能不全

E、右心功能不全

F、急性心肌梗死

G、风湿性心脏病

H、高血压病

此时应做哪些检查A、心电图

B、心肌核素显像

C、血脂测定

D、心肌酶学测定

E、血电解质测定

F、肌钙蛋白测定

G、冠脉造影

H、超声心动图

患者心电图可能出现哪些改变A、ST段弓背向上抬高

B、ST段弓背向下抬高

C、ST段呈水平型下移

D、ST段呈上斜型下移

E、ST-T呈鱼钩样改变

F、T波倒置

G、房性期前收缩

H、左房肥大

此时应采用的药物是A、奎尼丁

B、糖皮质激素

C、硝苯地平

D、抗生素

E、β阻滞剂

F、洋地黄

G、硝普钠

H、ACEI

此时应诊断为 提示：心电图检查示： V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性。A、冠心病

B、陈旧性心肌梗死

C、不稳定型心绞痛

D、扩张型心肌病

E、充血性心力衰竭

F、变异型心绞痛

G、肺炎

H、缺血型心肌病

进一步的检查有A、冠脉造影

B、心肌核素显像

C、心脏64排螺旋CT检查

D、肾动脉造影

E、骨髓检查

F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

G、血培养

H、血气分析

此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段 99%狭窄，回旋支中段70%狭窄。A、PCI

B、ACEI

C、β阻滞剂

D、洋地黄

E、速尿

F、阿托伐他汀

G、安体舒通

H、胺碘酮

下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A、第一心音亢进

B、第四心音奔马律

C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

D、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

E、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

F、心尖部收缩中晚期喀喇音

G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

H、心尖区Austin-Flint杂音

I、主动脉瓣区舒张期杂音

J、第三心音奔马律