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[主观题]

患儿男,生后10 d,因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体:口唇发绀,心前区未触及明显震颤,HR 170次/m

in,肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音,心前区未闻及明显杂音。超声心动图:室间隔完整的肺动脉闭锁;冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。在新生儿期应立即采取的措施是A、经导管射频打孔继而球囊扩张术

B、肺动脉瓣切开术

C、改良B-T分流术

D、改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术

E、动脉导管结扎术

F、继续观察

应采取的措施是(提示 改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后,出现低心排血量综合征。超声心动图:肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。)A、结扎动脉导管

B、减少B-T分流

C、增加SVR

D、降低SVR

E、增加PVR

F、降低PVR

最佳的二期手术方案是(提示 患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况,三尖瓣Z值为-2,心房水平为轻度右向左分流,三尖瓣为轻度反流。)A、双心室矫治

B、心室矫治

C、心室矫治

D、单心室修复

E、心脏移植

F、右心室减压术

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第1题

患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4m高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。神清合作、轻度紫绀,左前胸

壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。此时患者的呼吸困难主要不是A、胸壁软化

B、纵隔扑动

C、静脉血回心障碍

D、精神过度紧张

E、缺氧、二氧化碳潴留

根据以上情况此时应采取的急诊处理是A、吸痰

B、气管切开

C、胸壁包扎固定、止痛

D、气管内捕管

E、呼吸机辅助呼吸

经过上述处理后,患者于5小时后症状再次加重,哪种治疗更加合理A、呼吸机辅助呼吸

B、大量补液抗休克

C、剖胸探查

D、气管切开

E、以上均不正确

患者经手术探查发现胸腔内大量血块,肺叶萎陷,最可能的出血来源是A、胸廓内动脉及肋间血管

B、胸主动脉

C、肺脏出血

D、纵隔内血管

E、以上均有可能

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第2题

肺癌的肺外表现包括

A、侵犯喉返神经-声嘶

B、膈肌麻痹

C、重症肌无力

D、男性乳腺发育

E、Horner综合征

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第3题

患者女性,27岁。胸前区隐痛伴咳嗽10天。曾咳出毛发样物,无呼吸困难。胸部X线片示:前纵隔占位性病变,

密度不均并散在钙化斑。进一步检查包括A、气管镜

B、胸部超声

C、纵隔镜

D、上消化道钡剂造影

E、胸部磁共振

F、胸部CT

合理的治疗方法是A、手术切除病变,根据病变性质决定进一步治疗

B、化疗后手术治疗

C、放疗后手术治疗

D、胸部放疗

E、免疫治疗

F、静脉化疗

提示:术中见肿瘤为囊性,内有泥沙样物质,可见毛发。肿瘤侵及左肺上叶及心包。应进行的治疗是A、术中应当做冰冻病理

B、术后局部放疗

C、术后化疗

D、术后免疫治疗

E、切除肿块、受侵肺组织及心包

F、术后以中药治疗为主

需鉴别的疾病为A、淋巴瘤

B、胸骨后甲状腺肿

C、肺癌侵犯纵隔

D、纵隔淋巴结核

E、心包囊肿

F、胸腺癌

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第4题

男性,12岁,因体格检查发现心脏杂音就诊,平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。体

格检查:无发绀,胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音3级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。为进一步明确诊断,应首选哪项检查项目A、心电图

B、胸片

C、超声心动图

D、心导管造影

E、磁共振

该患儿在心导管检查中,心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高A、左心室

B、左心房

C、右心室

D、肺动脉

E、右心房

该患儿在手术纠治中,最常采用的切口是A、左心室

B、右心室

C、右心房

D、主动脉

E、肺动脉

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第5题

血流动力学监测中,以心排血量(CO)和体循环阻力(SVR)判断低血压原因时,可能出现的监测结果

A、高排、高阻

B、低排、低阻

C、高排、低阻

D、低排、高阻

E、以上全都是

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第6题

三尖瓣闭锁固有的解剖特点包括( )

A、三尖瓣缺如或闭合

B、右心房与右心室之间无直接交通

C、不同程度的右心室发育不良

D、心房水平右向左分流

E、体循环与肺循环之间存在交通

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第7题

患者男,67岁,因“经常出现胸骨后及上腹部疼痛,有时有反酸”来诊。患者胸内常听到咕咕响声,无明显吞

咽困难。最可能的诊断是A、食管癌

B、食管憩室

C、食管平滑肌瘤

D、食管炎

E、贲门失弛缓症

为明确诊断,首选的检查是A、胸部CT

B、胃镜

C、胸部X线片

D、上消化道造影

E、食管测压术

为明确病因,首选的实验室检查是A、食管测压术

B、食管24 h pH值监测

C、胸部CT

D、胃镜

E、胸部X线片

食管造影及食管测压:膈上食管憩室合并食管裂孔疝。最好的治疗方法是A、保守治疗,口服洛赛克抑酸

B、内镜治疗

C、单纯行憩室切除术

D、憩室切除+食管裂孔疝修补术

E、憩室切除+食管裂孔疝修补+胃底折叠术

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第8题

吸烟者患肺癌的可能性增加,这与下列哪些因素有关

A、吸烟的种类

B、吸烟时间的长短

C、吸烟的方式

D、开始吸烟的年龄

E、以上都不是

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第9题

急性脓胸的症状可有

A、全身脓毒征象

B、胸痛

C、呼吸急促,严重者可有发绀和休克

D、贫血

E、咳嗽、咳痰

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第10题

患者女,46岁,因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次,约2 min后缓解,偶有视物

不清。查体:两肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,90次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢无水肿。该患者可能性最小的诊断是A、二尖瓣关闭不全

B、三尖瓣关闭不全

C、左心房黏液瘤

D、冠心病

E、风湿性心脏病

该患者下一步最适宜进行的实验室检查是A、超声心动图

B、冠状动脉造影

C、胸部X线

D、放射性核素扫描

E、胸部CT

如果患者诊断为左心房黏液瘤,最宜采取的措施是A、肿瘤切除术

B、强心、利尿改善症状

C、应用扩张脑血管药物,改善视物不清的症状

D、应用β-受体阻滞药,减慢心率

E、吸氧,改善呼吸困难

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