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[主观题]

患儿,男,9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个月时,体检被发现心脏杂音,无气促、紫绀

、水肿、晕厥等,未患过肺炎,无缺氧发作。行超声心动图检查提示"先天性心脏病:William-s syn-drome,肺动脉瓣上狭窄,主动脉瓣上狭窄。至门诊就诊,认为有手术指征而收入院。入院体查:体温:36.5℃,脉搏:120次/分,呼吸:30次/分,血压:90/62mmHg。心界无明显扩大,心率120次/分,律齐,胸骨左缘2~3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,P2减弱。超声心动图检查提示:左室稍增大,左心室后壁及室间隔明显增厚;主动脉窦部扩张,窦管交界处明显狭窄,最窄处仅3.5mm,压差95mmHg,升主动脉远端口径稍小,肺动脉瓣上狭窄,压差40mmHg,左右肺动脉发育均匀性较小,分别3.5mm和4mm。关于William综合征,以下正确的是()A、基因排列失常而造成的先天性疾病

B、有明显的脸部特征,鬼精灵面容

C、通常智力正常

D、常合并心脏畸形,尤其是肺动脉、主动脉瓣上狭窄

E、肺动脉远端分支细小

F、常合并右心发育不良

常用的矫治主动脉瓣上狭窄的方法有()A、切除狭窄部,主动脉端端吻合

B、纵向切开狭窄处,椭圆形心包补片修补扩大

C、倒"Y"型切口,用相似形状的心包补片扩大

D、横断狭窄处,垂直切开三个主动脉窦部,分别用3块心包片修补扩大

E、切除狭窄部,人造血管移植

F、导管球囊扩张术

(提示 手术中应用倒"Y"型切口切开主动脉瓣上狭窄处,用倒"Y"型心包补片修补扩大瓣上狭窄。)手术中应该注意的问题有()A、手术先垂直切开瓣上主动脉,切口分别向下延长至右冠窦和无冠窦

B、手术先垂直切开瓣上主动脉,切口分别向下延长至右冠窦和左冠窦

C、右冠窦切口位于右冠开口的左侧

D、右冠窦切口位于右冠开口的右侧

E、切口边缘靠近右冠开口,注意避免损伤

F、切口边缘靠近左冠开口,注意避免损伤

(提示 术前心脏CT检查提示:升主动脉瓣上狭窄,主动脉根部呈"蒜头"样改变,窦管交界处明显狭窄,肺动脉瓣及瓣上狭窄,远端分支细小。左冠脉开口可疑狭窄。患儿停机顺利,送返ICU,但术后6小时突发心跳骤停,抢救无效死亡。)病例死亡讨论时应考虑的可能的死亡原因有()A、突发性室性心律失常

B、存在左冠开口狭窄

C、术中左心室排气不彻底,冠脉进气

D、残余主动脉瓣上狭窄

E、缝线牵拉影响右冠脉开口

F、心功能衰竭

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更多“患儿,男,9个月。因"发现心脏杂音7月余"入院。患儿于出生后2个月时,体检被发现心脏杂音,无气促、紫绀”相关的问题

第1题

完全型心内膜垫缺损修补手术治疗,目前常用的方法有( )

A、肺动脉环缩

B、单片法

C、改良单片法

D、双片法

E、改良双片法

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第2题

闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难,首先应考虑为

A、肋骨骨折

B、肺挫伤

C、创伤性窒息

D、张力性气胸

E、血胸

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第3题

主要因血小板破坏增多导致血小板减少的疾病是

A、急性白血病

B、肝硬化脾肿大

C、原发性血小板减少性紫癜

D、巨幼细胞贫血

E、骨髓纤维化

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第4题

男性,48岁,高血压病史15年,2小时前突发剧烈的胸背部痛。查体:血压170/120mmHg,脉搏88次/分。面色苍白,心电图正常。该患者最有可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、不稳定型心绞痛

D、主动脉窦瘤破裂

E、自发性气胸

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第5题

下列哪一项是中晚期食管癌的最典型临床症状 ( )

A、进行性吞咽困难

B、持续性胸背部疼痛

C、胸骨后烧灼样疼痛

D、顽固性逆呃

E、声音嘶哑

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第6题

下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现

A、无症状

B、胸闷,气促,胸痛

C、眼睑下垂,四肢无力

D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状

E、以上都是

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第7题

张力性气胸,应该立即采取什么急救措施

A、气管切开

B、加压给氧

C、输血

D、剖胸探查

E、胸穿排气

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第8题

IgE主要的抗体效应是

A、阻断中和作用

B、调理作用

C、裂解细胞作用

D、ADCC

E、参与超敏反应

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第9题

患儿,女性,2岁,因"发现心脏杂音2年"来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因"感冒、肺炎"在当地医院治

疗,查体发现心脏杂音,但未对此详查。平素易感冒,已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史,体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示:体重12kg;心前区稍隆起,可扪及收缩期震颤。心率96次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音,肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。患儿最可能的诊断是( )A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、心内膜垫缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、右室双腔心

F、法洛四联症

(提示 该患儿的X线胸片示:心影增大,呈二尖瓣型,主动脉结正常,肺动脉段稍丰满,左室段圆隆延长,心后缘向后下突出,双肺血增多。)据此判断( )A、左房增大

B、右房增大

C、左室增大

D、右室增大

E、符合VSD改变

F、符合二尖瓣反流改变

(提示 超声心动图检查示:室间隔延续中断,膜周流出道室间隔回声缺失5mm,血液左向右分流。估测平均肺动脉压力32mmHg。其余心内结构未见明显异常。)以上超声描述的缺损,可以探及的标准切面是( )A、胸骨旁左室长轴切面

B、胸骨旁主动脉短轴切面

C、胸骨旁左室短轴切面

D、胸骨上凹主动脉弓长轴切面

E、心尖四腔切面

F、心尖五腔切面

关于VSD的自然闭合,正确的是( )A、VSD的闭合几率与所处的部位及大小有关

B、小型VSD自然闭合的几率明显高于大型VSD

C、膜部和肌部的中型VSD不易闭合,而干下小VSD则容易闭合

D、缺口向流出道伸展的VSD,因距离隔瓣较远而易于闭合

E、自然闭合的年龄多在2岁以内,尤其以婴儿期最高

F、自然闭合率随年龄增长而逐渐下降

对于该患儿可选择的治疗方法包括( )A、胸骨正中切口VSD直视修补术

B、右腋下切口VSD直视修补术

C、胸腔镜辅助下小切口VSD直视修补术

D、胸腔镜下VSD修补术

E、DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术

F、TEE引导下经胸VSD封堵术

就目前所知,下列关于室间隔缺损形成的说法正确的是( )A、小梁部缺损与原始心室间隔未能完全形成有关

B、小梁部肌性缺损可能是由于肌小梁之间或者肌小梁下面的过度潜挖作用

C、房室垫的融合不全可能导致流出道的缺损

D、流出道垫的排列不齐或发育不全可能导致流出道的缺损

E、膜部间隔区域未能完全闭合可以导致膜周缺损

F、膜周缺损与肌部室间隔相关组成部分的发育不全无关

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第10题

胸膜转移瘤最常见的原发病变是

A、淋巴瘤

B、胰腺癌

C、乳腺癌

D、支气管肺癌

E、子宫内膜癌

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