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[主观题]

男,58岁,大量饮酒3小时后出现上腹剧烈疼痛,持续2小时,弯腰时腹痛可减轻,体温37.6℃,疑为急性胰腺

炎此时诊断急性胰腺炎比较好指标为A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、肌酐清除率

D、血胰岛素

E、血钾

治疗后期,有比较好的观察价值的指标是A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、肌酐清除率

D、血胰岛素

E、血钾

除了急性胰腺炎外,还有哪种疾病最易引起血淀粉酶升高A、胆石症

B、急性肝炎

C、腮腺炎

D、心肌炎

E、肾炎

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第1题

糖化血红蛋白(HbA1)包括

A、HbA1a

B、HbA1b

C、HbA1c

D、HbA1d

E、HbA2

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第2题

患者因急性肾功能衰竭入院,医生为其采血化验做离子检查患者的K离子和Na离子可能的变化应该是A、低

Na

B、高Na

C、K正常

D、均无变化

E、Na正常

以下对检验结果影响最大的是A、吸氧

B、输血

C、患者饮水

D、患者嗜睡

E、标本溶血

患者离子检测在临床中常用的方法是A、滴定法

B、酶免法

C、酶法

D、ISE法

E、火焰光度法

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第3题

女,30岁,尿频、尿急、尿痛3天,尿检:白细胞6~10个/HPF,偶见白细胞管型,体检:38.5℃,肾区叩痛,双下肢

无水肿。最可能的诊断为A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、慢性肾炎

下列关于抗菌药物敏感试验错误的说法是A、可预测抗菌治疗的效果

B、指导医生选择使用抗生素

C、提供所选择药物的依据

D、监测耐药性

E、其结果总与体内用药结果相一致

在常规药敏试验中,下列细菌及其所选抗菌药物组合错误的是A、葡萄球菌和青霉素

B、肠球菌和万古霉素

C、肠杆菌和三代头孢

D、葡萄球菌和呋喃妥因

E、肺炎链球菌和红霉素

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第4题

病历摘要: 患者,女,23岁,病人水肿、乏力、高血压、尿量减少;尿液外观呈洗肉水样血尿,混浊。尿分析仪

病历摘要: 患者,女,23岁,病人水肿、乏力、高血压、尿量减少;尿液外观呈洗肉水样血尿,混浊。尿分析仪结果:ERY(+++)、PRO(++)、SG(1.025)、WBC(+);显微镜检查:WBC 2~6/HPF,粗颗粒管型1~2/LPF,透明管型1~2/LPF,红细胞管型0~1/LPF。该患者最可能的诊断是A、肾盂肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、肾结核

D、肾动脉硬化

E、膀胱炎

关于检测尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的叙述,正确的是A、标本要新鲜

B、常用化学比色法

C、肌酐浓度过高会使结果偏高

D、化学比色法线性范围宽

E、对血尿、脓尿等可直接测定

乳胶颗粒凝集试验检测尿纤维蛋白降解产物的优点为A、检测快速

B、操作繁琐

C、特异性高

D、灵敏度低

E、结果容易判断

微量清蛋白增高可见于A、狼疮性肾炎

B、肾小球肾炎

C、溶血性贫血

D、自身免疫性疾病

E、尿道炎

尿肌红蛋白阳性可见于A、蚕豆病

B、阵发性夜间血红蛋白尿

C、心肌梗死早期

D、挤压综合症

E、阵发性肌红蛋白

形成管型的主要基质成分是A、T-H 蛋白

B、纤维蛋白

C、细胞碎片

D、清蛋白

E、肾小管上皮细胞

不能用于检测尿液微量清蛋白的试验是A、放射免疫法

B、干化学试带法

C、磺基水杨酸法

D、加热乙酸法

E、酶免疫法

尿液血红蛋白检测前煮沸 2分钟的目的是A、消除盐类结晶

B、破坏易热性触酶

C、破坏维生素C

D、破坏尿中白细胞过氧化物酶

E、破坏红细胞

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第5题

机体储存铁缺乏的实验室诊断指标:

A、血清铁蛋白<14μg/L

B、骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

C、铁粒幼红细胞小于15%

D、红细胞表现为小细胞低色素

E、运铁蛋白饱和度小于20%

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第6题

病历摘要: 患者,男,30岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检:体温39℃,左肾区有叩击痛。尿常规检查:PRO

病历摘要: 患者,男,30岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检:体温39℃,左肾区有叩击痛。尿常规检查:PRO(++),尿白细胞(++++),红细胞10~15个/HPF。该患者最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、急性尿道炎

D、慢性肾盂肾炎

E、急性间质性肾炎

尿液生成过程包括A、肾小球滤过

B、肾小管与集合管重吸收

C、肾小管分泌

D、膀胱贮存

E、肾脏浓缩与酸化

鉴别肾性血尿和非肾性血尿采用下列哪些试验A、尿三杯试验

B、尿红细胞体积分布曲线

C、转铁蛋白测定

D、尿液含铁血红素检查

E、显微镜观察尿细胞形态

血尿的特点是A、隐血试验阳性

B、淡红色云雾状、洗肉水样色或混有血凝块

C、显微镜检查有大量的红细胞

D、尿蛋白质定性强阳性

E、离心后上清液为酱红色

引起血尿的原因有A、蚕豆病

B、前列腺炎

C、肾结核

D、血友病

E、免疫性溶血性贫血

引起血红蛋白尿的原因有A、血友病

B、蚕豆病

C、行军性血红蛋白尿

D、阵发性夜间血红蛋白病

E、血小板减少性紫癜

引起血尿的疾病有A、泌尿系结石

B、直肠肿瘤

C、卵巢囊肿

D、盆腔炎

E、前列腺炎

评价肾小球和近端肾小管早期损伤的理想指标是A、纤维蛋白

B、Tamm-Horsfall蛋白

C、本周蛋白

D、β1微球蛋白

E、α1微球蛋白

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第7题

案例9:患者女性,24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史:风湿性心脏病病史5年。查体:T38.6℃,心尖区Ⅲ级

收缩期杂音,双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节,有压痛。为明确诊断应进行的检查包括A、血常规

B、血培养

C、尿常规

D、粪常规

E、纤维支气管镜检查

F、肺功能检查

为了提高血培养阳性率,以下描述正确的是A、未经治疗者,于第一天内至少间隔1小时采血一次,共3次

B、如次日未见细菌生长,可再次重复采血3次进行培养

C、如次日未见细菌生长,不必再进行血培养,应用抗生素积极治疗

D、已用过抗生素治疗者,停药2~7天再重复采血

E、采血前应仔细消毒皮肤

F、每次抽取10~20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养,至少应培养3周

血培养结果阳性,鉴定为草绿色链球菌,有关该菌特性叙述正确的是A、革兰阳性链状球菌

B、触酶阴性

C、血平板上呈α溶血

D、optochin敏感

E、胆汁溶菌试验阳性

F、杆菌肽敏感

下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是A、持续性血培养阳性,伴有新出现的反流性杂音

B、持续性血培养阳性,具有心脏易患因素伴血管现象

C、阴性或间歇性血培养阳性,伴有发热,新出现的反流性杂音及血管现象

D、持续性血培养阳性,伴血管现象

E、持续性血培养阳性,具有心脏易患因素

F、非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次,并伴发热

关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A、早期应用,于采血培养标本后即开始治疗

B、用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌

C、当病原微生物不明时,急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗,亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素

D、加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用

E、已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础

F、早期即用广谱抗生素以控制感染

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第8题

糖尿病性高渗性非酮症昏迷诊断的生化指标变化包括

A、血糖常高达33.3 mmol/L以上

B、血酮体常达4.8 mmol/L

C、血钠升高可达150 mmol/L

D、血pH<7.35

E、血浆渗透压达330~460 mmol/L

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第9题

病历摘要:男,15岁,头昏乏力,牙龈出血半年,体验贫血面容,皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为

再生障碍性贫血。下列哪些项目最有助于该病的诊断A、正常细胞低色素贫血

B、网织红细胞计数低下

C、周围全血细胞减少

D、骨髓细胞培养集落生长能力降低

E、骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、巨幼红细胞性贫血

D、G6PD缺乏症

E、先天性球形红细胞增多病

下列哪项符合阵发性冷性血红蛋白尿A、与病毒感染有关

B、冷热溶血试验阳性

C、Coombs试验阳性

D、引起本病的抗体为D-L冷抗体

E、酸溶血试验对本病有诊断意义

PNH与再生障碍性贫血的鉴别要点是A、红细胞渗透脆性试验阳性

B、PNH酸溶血试验阳性

C、蔗糖溶血试验阳性

D、网织红红细增高

E、毒蛇溶血试验阳性

关于 G6PD哪些是正确的A、G6PD缺乏的黑人的电泳B型酶

B、G6PD缺乏是常染色体隐性遗传

C、A型G6PD是一种快速移动电泳变异型,大约见于30%的黑人中

D、人们认为B型G6PD是此酶的正常形式,约见于70%的黑人和几乎所有的白种人

E、G6PD是红细胞糖代谢无氧酵解途径的关键酶

口形红细胞增多症常见于下列哪些情况A、自身溶血试验阳性

B、可间歇发作的贫血或黄疸

C、是一种常染色体显性遗传性疾病

D、属于自身免疫性溶血性贫血

E、周围血中口形红细胞大于10%

下列哪些表现对鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症最有价值A、血红细胞电泳图形正常

B、血清尿酸水平升高

C、血清或促红细胞生成素活性升高

D、有红细胞增多症家族史

E、红细胞系统增生显著

下列哪项符合再生障碍性贫血骨髓活检表现A、造血面积减少

B、红髓被脂肪组织代替

C、网状支架结构完整

D、有局部坏死灶

E、红骨髓中可见到非造血细胞团

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第10题

病理性尿气味与疾病对应正确的是

A、新鲜尿氨臭味--慢性膀胱炎、慢性尿潴留

B、新鲜尿微弱芳香气味--大量摄入酒精

C、烂苹果味--糖尿病酮症酸中毒

D、腐臭味--泌尿系感染或晚期膀胱癌

E、大蒜臭味--有机磷中毒

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