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[主观题]

案例9:患者女性,24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史:风湿性心脏病病史5年。查体:T38.6℃,心尖区Ⅲ级

收缩期杂音,双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节,有压痛。为明确诊断应进行的检查包括A、血常规

B、血培养

C、尿常规

D、粪常规

E、纤维支气管镜检查

F、肺功能检查

为了提高血培养阳性率,以下描述正确的是A、未经治疗者,于第一天内至少间隔1小时采血一次,共3次

B、如次日未见细菌生长,可再次重复采血3次进行培养

C、如次日未见细菌生长,不必再进行血培养,应用抗生素积极治疗

D、已用过抗生素治疗者,停药2~7天再重复采血

E、采血前应仔细消毒皮肤

F、每次抽取10~20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养,至少应培养3周

血培养结果阳性,鉴定为草绿色链球菌,有关该菌特性叙述正确的是A、革兰阳性链状球菌

B、触酶阴性

C、血平板上呈α溶血

D、optochin敏感

E、胆汁溶菌试验阳性

F、杆菌肽敏感

下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是A、持续性血培养阳性,伴有新出现的反流性杂音

B、持续性血培养阳性,具有心脏易患因素伴血管现象

C、阴性或间歇性血培养阳性,伴有发热,新出现的反流性杂音及血管现象

D、持续性血培养阳性,伴血管现象

E、持续性血培养阳性,具有心脏易患因素

F、非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次,并伴发热

关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A、早期应用,于采血培养标本后即开始治疗

B、用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌

C、当病原微生物不明时,急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗,亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素

D、加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用

E、已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础

F、早期即用广谱抗生素以控制感染

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更多“案例9:患者女性,24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史:风湿性心脏病病史5年。查体:T38.6℃,心尖区Ⅲ级”相关的问题

第1题

糖尿病性高渗性非酮症昏迷诊断的生化指标变化包括

A、血糖常高达33.3 mmol/L以上

B、血酮体常达4.8 mmol/L

C、血钠升高可达150 mmol/L

D、血pH<7.35

E、血浆渗透压达330~460 mmol/L

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第2题

病历摘要:男,15岁,头昏乏力,牙龈出血半年,体验贫血面容,皮肤可见散在淤点、肝、脾、淋巴结肿大。疑为

再生障碍性贫血。下列哪些项目最有助于该病的诊断A、正常细胞低色素贫血

B、网织红细胞计数低下

C、周围全血细胞减少

D、骨髓细胞培养集落生长能力降低

E、骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

下列哪种疾病临床上同时存在贫血及脾肿大A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、巨幼红细胞性贫血

D、G6PD缺乏症

E、先天性球形红细胞增多病

下列哪项符合阵发性冷性血红蛋白尿A、与病毒感染有关

B、冷热溶血试验阳性

C、Coombs试验阳性

D、引起本病的抗体为D-L冷抗体

E、酸溶血试验对本病有诊断意义

PNH与再生障碍性贫血的鉴别要点是A、红细胞渗透脆性试验阳性

B、PNH酸溶血试验阳性

C、蔗糖溶血试验阳性

D、网织红红细增高

E、毒蛇溶血试验阳性

关于 G6PD哪些是正确的A、G6PD缺乏的黑人的电泳B型酶

B、G6PD缺乏是常染色体隐性遗传

C、A型G6PD是一种快速移动电泳变异型,大约见于30%的黑人中

D、人们认为B型G6PD是此酶的正常形式,约见于70%的黑人和几乎所有的白种人

E、G6PD是红细胞糖代谢无氧酵解途径的关键酶

口形红细胞增多症常见于下列哪些情况A、自身溶血试验阳性

B、可间歇发作的贫血或黄疸

C、是一种常染色体显性遗传性疾病

D、属于自身免疫性溶血性贫血

E、周围血中口形红细胞大于10%

下列哪些表现对鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症最有价值A、血红细胞电泳图形正常

B、血清尿酸水平升高

C、血清或促红细胞生成素活性升高

D、有红细胞增多症家族史

E、红细胞系统增生显著

下列哪项符合再生障碍性贫血骨髓活检表现A、造血面积减少

B、红髓被脂肪组织代替

C、网状支架结构完整

D、有局部坏死灶

E、红骨髓中可见到非造血细胞团

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第3题

病理性尿气味与疾病对应正确的是

A、新鲜尿氨臭味--慢性膀胱炎、慢性尿潴留

B、新鲜尿微弱芳香气味--大量摄入酒精

C、烂苹果味--糖尿病酮症酸中毒

D、腐臭味--泌尿系感染或晚期膀胱癌

E、大蒜臭味--有机磷中毒

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第4题

自身免疫性疾病的发病机制包括

A、自身抗原的出现

B、免疫调节的异常

C、Fas/Fasol表达异常

D、遗传因素

E、环境因素

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第5题

一位男性重症外伤患者,留置导尿一周,出现尿频、尿急、尿痛,尿常规检查发现有大量白细胞和少许红细

胞最可能感染的病原菌是A、金黄色葡萄球菌

B、表皮葡萄球菌

C、链球菌

D、变形杆菌

E、大肠埃希菌

若细菌培养分离出表皮葡萄球菌,最适合该病例药敏试验的一组抗菌药物是A、青霉素、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、万古霉素

B、苯唑西林、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明、万古霉素

C、苯唑西林、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、复方新诺明

D、青霉素、苯唑西林、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明、万古霉素

E、青霉素、头孢他啶、复方新诺明、亚胺培南、庆大霉素、万古霉素

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第6题

导致血沉增快的技术因素为

A、增加抗凝剂用量导致血液稀释

B、血沉管倾斜放置

C、血沉管内径<2.55mm

D、病人红细胞数目增加

E、病人处于肺结核活动期

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第7题

一青年男子出现低热和严重咳嗽一周,但无肌肉疼痛。X线胸透显示左肺叶弥散性间质性肺炎,白细胞数正

常。根据以上症状,最可能的诊断是A、肺炎链球菌性肺炎

B、肺炎支原体性肺炎

C、严重急性呼吸综合征

D、流行性感冒

E、军团病

上述病例中,最快速的确诊试验是A、冷凝集试验

B、病毒分离培养

C、补体结合试验

D、痰标本的革兰染色镜检

E、细菌培养

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第8题

病历摘要:患者,女,75岁,肥胖,下肢浮肿;检查结果:尿糖(++++)、酮体(++)、ERY(+)、PRO(++)、WBC(+);镜

下可见大量红细胞和结晶。关于试带检查酮体的叙述,正确的是A、为目前常用的尿酮体筛选方法

B、试带Chemstrip对丙酮的灵敏度为700mg/L

C、试带Chemstrip与β-羟丁酸不反应

D、片剂Acetest对丙酮的灵敏度为250~500mg/L

E、试带multistix与乙酰乙酸不反应

尿酮体包括A、丙酮

B、乙酸

C、β-羟丁酸

D、乙酰乙酸

E、丙酮酸

一般情况下,影响尿量的主要因素A、精神因素

B、年龄

C、肾小管浓缩稀释功能

D、肾小球滤过率

E、肾小管重吸收功能

因生理性或外源性因素引起多尿的情况是A、糖尿病

B、饮水过多

C、输注葡萄糖

D、尿崩症

E、输注生理盐水

因肾浓缩稀释功能减低导致多尿的疾病A、糖尿病

B、慢性肾炎后期

C、原发性醛固酮增多症

D、急性尿路感染

E、失钾性肾病

引起肾前性少尿的情况A、严重脱水

B、大面积烧伤

C、肝硬化腹腔积液

D、膀胱功能障碍

E、急性肾小管坏死

关于尿液 N-乙酰β-D葡萄糖苷酶(NAG)测定的叙述,正确的是A、尿NAG主要来源于肾近端小管上皮细胞溶酶体

B、防腐剂对NAG无影响

C、NAG是早期肾损伤的指标之一

D、NAG在近端肾小管上皮细胞中含量高

E、NAG相对分子质量较大,一般不能通过肾小球滤过膜

关于本周蛋白特征的叙述,正确的是A、又称凝溶蛋白

B、为免疫球蛋白重链

C、不能被肾小管重吸收

D、不能与抗重链或Ig的抗血清发生

E、浓度超过近曲小管重吸收的极限时,可自尿中排出

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第9题

关于革兰阳性菌细胞壁表述正确的是

A、由肽聚糖组成

B、肽聚糖可达50层

C、肽聚糖含量占细胞壁干重的50%~80%

D、较疏松

E、有细胞外膜层

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第10题

关于血浆清蛋白的叙述正确的是

A、影响激素和药物的代谢

B、维持血浆胶体渗透压,具有缓冲pH能力

C、占血浆蛋白的40%~60%

D、血浆中游离脂肪酸多与清蛋白结合运输

E、维持血浆晶体渗透压

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