B、十二指肠溃疡穿孔
C、胆囊腺瘤性息肉
D、急性胰腺炎
E、胆囊结石
此病人经保守治疗未缓解,持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎
B、十二指肠溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎
C、胆总管结石
D、结石性急性坏疽性胆囊炎
E、急性化脓性胆管炎
病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑发生A、急性坏死性胰腺炎
B、胆囊穿孔性腹膜炎
C、亚急性重型肝炎
D、胆囊癌侵犯肝总管
E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
第1题
尿的常见疾病是A、前列腺癌
B、前列腺增生症
C、膀胱癌
D、输尿管癌
E、肾癌
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
最可能的诊断为(提示 查体:无异常。IVP:左肾上盏拉长,变窄,边缘不规则。)A、VHL病
B、遗传性乳头状肾细胞癌
C、遗传性平滑肌瘤病肾癌
D、Birt-Hogg-Dube综合征
E、结节性硬化综合征
F、肾盂癌
G、肾错构瘤
H、Wilms瘤
仍诊断为VHL病的依据有(提示 VHL基因测序未发现异常。)A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤
C、手术标本病理类型为透明细胞癌
D、患病年龄较早
E、肾肿瘤为双侧、多发
F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌,胰腺、附睾等部位病损
G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤
H、不能诊断为遗传性肾癌
此VHL病的治疗措施包括(提示 肿瘤单发,最大径为5 cm。)A、观察、等待
B、以肾癌根治术为金标准
C、优先选择保留肾单位手术(NSS)
D、NSS术后必须严密观察
E、肿瘤复发需反复进行手术治疗
F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
G、VHL病进展很快,对放疗敏感
H、以化疗为主
目前可向其推荐的治疗措施有(提示 患者及家属拒绝手术治疗。)A、放疗
B、免疫治疗
C、分子靶向药物治疗
D、放疗+化疗
E、基因治疗
F、射频消融
G、化疗
H、密切观察,定期随访
关于VHL病保留肾单位手术,叙述正确的有(提示 经过慎重考虑患者接受手术治疗。)A、早期控制血管,避免缺血性肾损伤
B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性
C、精确缝合肾集合系统精细止血
D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端
E、尽可能多的保留肾组织
F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术
G、开放性手术不再是NSS的标准术式
H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同
第2题
A、心、肺、肾、肝、脑功能不全,不能耐受手术,或半年内发生心肌梗死者
B、同时患有恶性肿瘤或其他致命性疾病,预计患者生存期不超过2年者
C、腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者
D、动脉瘤直径4.5cm,患者有意愿接受手术治疗
E、影像学检查动脉瘤直径>6cm者
第3题
黑便史,2周前出现呕血及黑便,对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查:血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),心率92次/分,腹平坦、软,剑突下深压痛,未扪及肿物。为明确诊断,下列检查中应首选:A、上消化道钡餐检查
B、纤维胃镜检查
C、胃液分析
D、胃液找瘤细胞
E、腹腔动脉造影
最佳治疗应选择:A、服用抗酸剂和止血药物
B、胃大部切除术
C、迷走神经干切断术
D、出血血管栓塞术
E、出血血管结扎术
第5题
动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软。该患者诊断为上消化道出血,其最常见的病因可能是( )A、肝硬化食管静脉曲张破裂
B、食管贲门黏膜撕裂综合征
C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡
E、胃癌
F、胆道出血
上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于( )A、出血的速度和量
B、出血部位的高低
C、病变的性质
D、凝血机制
E、胃肠蠕动情况
F、出血时患者的进食情况
估计该患者出血量可能为( )A、400~500ml
B、500~600ml
C、600~700ml
D、>1000ml
E、700~800ml
F、800~1000ml
此患者最适宜的治疗方法是( )A、快速补液、输血
B、静脉注射止血药
C、胃镜电凝止血
D、急诊剖腹手术
E、应用血管活性药物
F、密切监测生命体征,吸氧
第7题
A、本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染
B、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种
C、治疗首先输注胶体液,配合适当的平衡盐溶液
D、控制感染
E、长期大剂量应用皮质激素治疗
第8题
A、聚丙烯补片应用广泛,可置于腹膜前间隙修补,亦可置于腹腔内修补
B、膨化聚四氟乙烯(ePTFE)补片可以置入腹腔内修补切口疝
C、按规范,术中明确腹壁缺损范围修剪补片,将所选补片环周缝合固定于腹壁缺损边缘
D、所修剪补片应该超过腹壁缺损边缘3~5cm
E、补片放置位置,优先选择腹膜前间隙;如无法解剖,可以选择皮下脂肪和前鞘之间的层次
第10题
A、血压下降,狂躁、谵妄提示缺水量超过体重的6%
B、细胞内液缺水程度超过细胞外液
C、血清钠浓度超过150mmol/L
D、治疗以给予平衡盐溶液为主
E、当天补充量为估计缺水最的50%
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