男性，70岁。30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。

血貌；心、肺未见明显异常；双下肢不肿。实验室检查：Hb 101 g/L，SCr 260 μmol/L；尿蛋白（+++），尿隐血（＋）。为进一步明确诊断，相关检查不包括A、24 h尿蛋白定量

B、泌尿系统超声

C、肾穿刺活检

D、血液免疫学检查

E、静脉肾盂造影

错误的是处理是A、积极控制高血压

B、减少蛋白尿

C、补充食物中蛋白质

D、避免肾毒性药物

E、限盐

慢性肾衰竭患者的水、电解质紊乱常表现为A、代谢性酸中毒、低血磷和低钙血症

B、代谢性碱中毒、低血磷和低钙血症

C、代谢性酸中毒、高血磷和低钙血症

D、代谢性酸中毒、高血磷和高钙血症

E、代谢性碱中毒、低血磷和高钙血症

质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。根据患者的临床表现及超声检查结果，考虑诊断为（ ）A、甲状腺囊肿

B、甲状腺腺瘤囊性变

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺癌

E、甲状腺炎性结节

F、高代谢甲状腺瘤

为了明确诊断，还需要做的检查是（ ）A、甲状腺结节穿刺病理检查

B、放射性核素甲状腺扫描

C、螺旋CT

D、甲状腺超声造影检查

E、甲状腺功能七项检查

F、喉镜检查声带

［提示］ 超声引导穿刺：（右侧峡部低回声结节）考虑为甲状腺乳头状癌，建议术中冷冻，进一步明确诊断。（左侧峡部）甲状腺乳头状癌。该患者最适合的手术方式是（ ）A、单纯包块切除术

B、双侧甲状腺次全切除术

C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术

D、左侧甲状腺全切除术+峡部切除术+左侧颈部淋巴结清扫术

E、双侧甲状腺全切除术

F、左侧甲状腺全切除术

［提示］ 患者在全麻下行双侧甲状腺全切除术，气管旁淋巴结清扫术。术后患者有可能出现的情况是（ ）A、声音嘶哑

B、嘴角抽搐，手足麻木

C、气管塌陷

D、喝水呛咳

E、切口血肿

F、吞咽困难

［提示］ 术后第5天，引流管已拔出后，患者切口下方迅速隆起，皮肤发紫，考虑患者出现局部血肿。应该采取的方法有（ ）A、继续观察，根据血肿的情况再决定

B、手术止血

C、嘱患者咳嗽时压迫切口

D、止血药

E、停止热敷

F、置放引流管

A、浅静脉瓣功能实验

B、深静脉瓣功能实验

C、交通支瓣膜功能实验

D、肢体抬高实验

E、腰交感神经阻滞实验

发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg，心率124次/分，体温36.7℃，患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。该患者最可能出现哪种类型的休克（ ）A、心源性休克

B、梗阻性休克

C、过敏性休克

D、感染性休克

E、低血容量性休克

F、分布性休克

送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段（ ）A、休克早期

B、休克中期

C、休克晚期

D、微循环收缩期

E、微循环衰竭期

F、微循环瘀滞期

此阶段微循环变化的特点是（ ）A、大量真毛细血管关闭

B、动静脉吻合支开放

C、毛细血管前阻力上升大于毛细血管后阻力下降

D、毛细血管前阻力上升小于毛细血管后阻力下降

E、少灌少流，灌多于流

F、微循环异常是可逆的

该患者出血量估计约为总血量的（ ）A、5%以上

B、8%以上

C、10%以上

D、15%以上

E、20%以上

F、25%以上

从病理生理学角度，此患者的抢救原则为（ ）A、积极止血

B、纠正酸中毒

C、补充血容量

D、合理应用血管活性药物

E、防止细胞损伤、防治器官功能衰竭

F、体外生命器官支持系统维持治疗

该患者发生最终死亡的最主要原因是（ ）A、剧烈的震荡和打击

B、急性外周动脉紧张度不足所致的循环衰竭

C、心脏泵血功能不足

D、急性循环功能障碍使组织血液灌流严重不足，器官和细胞功能障碍

E、病原微生物产生大量毒性代谢产物入血

F、对外界的强烈刺激丧失调节能力

触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括A、血清睾酮＜50 ng/ml

B、二线内分泌治疗期间血PSA进展

C、Gleason评分＞9分

D、抗雄激素类撤退治疗4周以上

E、预期寿命＞10年

F、间隔2周连续血清PSA 升高

G、临床分期＞T2c

H、骨和软组织转移病变有进展

患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括A、血清PSA＜20 ng/ml

B、肌酐正常

C、Gleason评分＞9分

D、血清PSA＞20 ng/ml

E、预期寿命＞10年

F、血清PSA＞30 ng/ml

G、临床分期≥T2c

H、Gleason评分≥8分

如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括A、血清PSA＜20 ng/ml

B、前列腺体积≤50 ml

C、Gleason评分＜7分

D、前列腺体积≤40 ml

E、预期寿命＜10年

F、血清PSA＜10 ng/ml

G、临床分期T2c

H、心、肺功能异常

如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括A、勃起功能障碍

B、组织脱落

C、尿失禁

D、直肠瘘

E、尿潴留

F、盆腔疼痛

G、肝功能异常

H、膀胱出口梗阻

A、胆管横断伤

B、胆管的撕裂伤

C、胆管穿孔

D、胆管狭窄

E、胆瘘

A、全膀胱

B、全阴茎

C、尿道

D、前列腺、精囊

E、盆腔淋巴结

A、皮色青紫

B、毛细血管回流加快

C、皮温增高

D、指腹肿胀

E、动脉搏动良好

分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。该病诊断的最确切的检查为A、腹部CT

B、腹部X线

C、腹部B超

D、DSA检查

E、腹部MRI

患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为A、抗凝治疗

B、补液、抗休克

C、治疗房颤

D、急诊手术

E、治疗心衰

F、抗感染治疗

如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现A、胆囊坏疽穿孔

B、胃溃疡穿孔

C、小肠及升结肠坏死

D、降结肠及乙状结肠坏死

E、胰腺坏死

F、脾梗死

A、动脉粥样硬化

B、血管内膜纤维组织增生

C、血管中层纤维组织增生

D、纤维肌性增生

E、夹层动脉瘤