患者男性,30岁,因“下肢水肿2周”来诊。查体:血压27/13 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。实验室检查:血肌酐150 μmol/L,血白蛋白32 g/L;尿蛋白(+++),尿红细胞10~15个/HP。病史和查体中,对本病诊断价值较小的是A、近期感染史
B、婚育情况
C、有无咯血
D、有无高血压家族史
E、有无脱发、光过敏现象
对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A、血常规
B、双肾B型超声
C、自身抗体
D、血补体水平
E、血脂
进一步检查应首选A、肾活检
B、排泄性肾盂造影
C、肾CT或MRI
D、放射性核素肾显影
E、肾静脉造影术
与本病预后关系最小的是A、蛋白尿程度
B、血尿程度
C、高血压情况
D、肾活检病理检查结果
E、肾功能水平
第1题
尿蛋白定量为3g。最可能的诊断是 ( )A、右心衰竭
B、肝硬化
C、重度营养不良
D、肾病综合征
E、急性肾炎综合征
此例诊断价值最大的化验是 ( )A、血脂
B、肾功能检查
C、肾B超
D、24小时尿蛋白定量,血浆蛋白
E、蛋白电泳
主要的治疗是 ( )A、大剂量青霉素静滴
B、环孢素
C、血浆置换术
D、肾上腺皮质激素
E、环磷酰胺
第2题
慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。尿蛋白﹤1g/24h,理想的血压控制目标是A、﹤160/95mmHg
B、﹤140/90mmHg
C、﹤140/85mmHg
D、﹤135/85mmHg
E、﹤130/80mmHg
血肌酐﹤200μmol/L,控制高血压首选药物为A、速尿
B、双氢克尿塞
C、哌唑嗪
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、β受体阻滞剂
若血肌酐﹥450μmol/L,为控制高血压不应选用A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、哌唑嗪
C、钙离子阻滞剂
D、速尿
E、β受体阻滞剂
第3题
控制于(150~160)/(70~105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103 μmol/L,血尿酸500 μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125) mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318 μmol/L,血尿酸765 μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括A、尿电解质
B、血电解质
C、肾B型超声
D、眼底检查
E、香草扁桃酸(VMA)
F、肾活检
需要鉴别的疾病有A、急进性肾小球肾炎
B、系统性血管炎肾损害
C、良性小动脉性肾硬化
D、恶性小动脉性肾硬化
E、腹主动脉夹层动脉瘤形成
F、肾素瘤
目前主要考虑诊断的疾病有A、原发性醛固酮增多症
B、恶性高血压
C、嗜铬细胞瘤
D、肾动脉狭窄
E、IgA肾病
F、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害
第10题
提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常最有可能的诊断是A、慢性肝炎
B、Huntington病
C、肝豆状核变性
D、帕金森病
E、多系统萎缩
关于该病描述不正确的是A、CT可见大脑皮质萎缩
B、铜蓝蛋白降低
C、角膜可见K–F环
D、血清铜水平降低
E、24小时尿铜降低
该病病理改变不包括A、肝细胞脂肪变性
B、神经元胞浆内出现路易小体
C、角膜后缘弹力层铜颗粒沉积
D、壳核神经元显著减少、脱失
E、胶质细胞增生
该病首选治疗是A、DA受体激动剂
B、复方左旋多巴
C、单胺氧化酶B抑制剂
D、铜螯合剂
E、DBS
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