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[主观题]

患者男性,40岁,因“水肿、少尿1周”来诊。查体:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血肌

患者男性,40岁,因“水肿、少尿1周”来诊。查体:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血肌酐600 μmol/L,血循环免疫复合物(+);24小时尿蛋白定量2 g,尿红细胞20~30个/HP。肾病理检查:光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,免疫球蛋白G(IgG)、血清补体3(C3)呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。最可能的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎

B、新月体性肾炎Ⅰ型

C、新月体性肾炎Ⅱ型

D、系膜增生性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

本病的发病机制主要是A、与抗肾小球基膜抗体有关

B、与抗中性粒细胞胞质抗体有关

C、与细胞免疫有关

D、与免疫复合物有关

E、与原位免疫有关

下一步治疗方案首选A、强化血浆置换疗法

B、给予泼尼松龙冲击治疗

C、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物

D、给予泼尼松龙冲击治疗+血液透析

E、口服泼尼松+细胞毒类药物

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更多“患者男性,40岁,因“水肿、少尿1周”来诊。查体:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血肌”相关的问题

第1题

妊娠期急性肾损伤的病因有

A、妊娠反应剧烈呕吐

B、HELLP综合征

C、妊娠期急性脂肪肝

D、狼疮性肾炎复发

E、感染

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第2题

女性,45岁,反复发作"尿路感染"10年,近2年来夜尿增多,昨日发生尿频、尿急、尿痛症状,尿液检查白细胞

10~15/HP,BUN10mmol/L,B超探测右肾稍缩小,左肾明显缩小,中段尿培养有大肠杆菌生长。本例最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎

B、急性间质性肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性间质性肾炎

E、慢性膀胱炎

本例的治疗方案应选用A、单剂治疗

B、选用敏感药物治疗2周

C、系统联合用药,疗程稍长

D、低剂量抑菌治疗,疗程1年

E、以上都不是

治疗后要追踪检查多久A、4周

B、6周

C、2月

D、16月

E、1年

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第3题

腹部X线片可以显影的结石是

A、磷酸盐结石

B、草酸盐结石

C、尿酸结石

D、碳酸盐结石

E、混合结石

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第4题

下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是 ( )

A、高氯性代谢性酸中毒

B、尿pH值5.3

C、低钙血症及低钠血症

D、老年患者,有慢性肾功能不全,血肌酐值为421μmol/L

E、血钾5.9mmol/L

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第5题

患者男性,45岁,因“贫血、骨痛伴蛋白尿1个月”来诊。查体:中度贫血貌,双下肢轻度水肿。首先考虑的诊断

是A、再生障碍性贫血

B、原发性肾小球肾炎

C、缺铁性贫血

D、白血病

E、多发性骨髓瘤

为确诊,最重要的检查是A、24小时尿蛋白定量

B、心电图

C、胸部CT

D、胸部X线片

E、骨髓穿刺

临床常用的化疗方案不包括A、蛋白酶体抑制剂联合糖皮质激素

B、马法兰+泼尼松(MP方案)

C、长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)及相关方案

D、以烷化剂为基本药物的联合化疗方案

E、干扰素

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第6题

患者男性,64岁,因“发现尿泡沫增多”来诊。患者40日前因冠状动脉粥样硬化行冠状动脉造影及支架术,5

日前曾有短暂性脑缺血发作。查体:血压155/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双下肢无明显水肿,右下肢网状青斑。实验室检查:血肌酐195 μmol/L,24小时尿蛋白定量1.5 g,尿中可见嗜酸粒细胞。首先应考虑的诊断是A、造影剂肾病

B、胆固醇结晶栓塞性肾病

C、肾动脉血栓栓塞

D、原发性慢性肾小球肾炎

E、系统性血管炎肾损害

最有助于明确诊断的检查是A、肾、输尿管、膀胱B型超声

B、肾血管B型超声

C、病理学

D、血免疫学

E、血生化

该疾病的特点不包括A、常累及小动脉

B、伴随其他系统损害

C、常为单个栓塞

D、以亚急性肾损伤最为常见

E、病理检查可见小动脉内胆固醇结晶

该疾病的治疗主要为A、抗凝

B、溶栓

C、外科手术

D、血管内介入手术

E、预防和支持治疗

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第7题

肾小管浓缩功能减退时

A、尿量减少

B、尿量增多

C、自由水清除率为+2 mL/min

D、高钾血症

E、蛋白尿

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第8题

关于痛风的发病机制,叙述正确的是

A、痛风结石可以直接破坏骨和关节

B、通过炎症反应引起骨破坏

C、抑制转录因子RUNX2表达

D、促进核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达,抑制骨保护素(OPG)转录及表达

E、抑制软骨细胞一氧化氮合成

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第9题

患儿男性,7岁,因“体检发现双肾体积增大,集合管多发小囊肿”来诊。父母均体健。既往有反复发作的上消

化道出血史。最可能的诊断为A、常染色体隐性多囊肾病

B、常染色体显性多囊肾病

C、髓质囊性肾病

D、单纯性肾囊肿

E、获得性肾囊肿

最具有诊断价值的检查有A、基因诊断

B、肝活检病理检查

C、腹部B型超声

D、肝功能

E、肾功能

F、凝血功能

G、血常规

H、尿常规

提示 患者来诊后1日,再次发生呕血,量约200 ml。查体:面色苍白,心率110次/分,血压92/65 mmHg。血常规:血红蛋白86 g/L。应尽快做的处理包括A、平卧,禁食,监测生命体征

B、静脉应用垂体后叶素

C、快速大量补液

D、静脉应用小剂量多巴胺

E、静脉应用地塞米松

F、输血

G、静脉应用质子泵抑制剂

H、静脉滴注生长抑素

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第10题

女性,45岁,反复低热,尿急、尿痛、尿频,腰痛10余年,每次发病尿沉渣镜检白细胞10~20个/HP,抗菌药物治

疗有效。最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、急性肾小球肾炎

确诊本病必需的检查是A、尿细菌学检查

B、肾B超

C、结核菌素试验

D、X线静脉肾盂造影

E、血沉

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