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[主观题]

患者女,38岁,因“头痛、头晕、耳鸣2年,左侧肢体活动不利近1年”来诊。颅脑CT:右侧中后颅窝卵圆形略高

密度影,边界清楚,右侧岩尖部骨质破坏。颅脑MRI:T1WI呈等信号,T2WI呈高信号。CT及MRI增强扫描呈均一强化。最可能的诊断为A、听神经瘤

B、胶质瘤

C、脑膜瘤

D、三叉神经瘤

E、脑脓肿

确诊本病最为可靠的MRI影像特征是A、牛眼征

B、胡椒盐征

C、靶征

D、脑膜尾征

E、灯泡征

最需要与本病鉴别的是A、三叉神经瘤

B、胶质瘤

C、听神经瘤

D、脑膜瘤

E、脑脓肿

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更多“患者女,38岁,因“头痛、头晕、耳鸣2年,左侧肢体活动不利近1年”来诊。颅脑CT:右侧中后颅窝卵圆形略高”相关的问题

第1题

属于多发性硬化免疫调节治疗的药物有

A、甲泼尼龙

B、β-干扰素

C、醋酸格里默(glatiramer acetate)

D、米托恩醌

E、环孢素A

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第2题

有关穿衣失用症正确的是:

A、不能正确穿脱衣服

B、患者常不能拼积木、搭火柴

C、多由右侧顶叶病变所产生

D、与视觉性空间定向障碍有关

E、可伴有偏侧忽视、失语

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第3题

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是

A、肉眼见大红肾

B、内皮细胞和系膜细胞增生

C、肾小球内见中性粒细胞浸润

D、电镜下见驼峰状致密物沉积

E、免疫检查呈连续线状荧光

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第4题

男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿

蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。提问:还需检查哪些项目A、血补体测定

B、咽拭子培养

C、抗链球菌溶血素"O"测定

D、肾脏B超检查

E、24小时尿蛋白定量

F、尿红细胞相差显微镜分析

提示:24小时尿量1000ml,尿蛋白定量1.1g/24h,肾脏大小正常。提问:本例此时临床表现符合A、慢性肾炎综合征

B、急进性肾炎综合征

C、急性肾炎综合征

D、肾病综合征

E、尿路感染综合征

F、急性肾衰综合征

提示:经利尿治疗后。血压为130/90mmHg。提问:血压增高的最可能原因为A、高血压病

B、心功能不全

C、水钠潴留

D、低蛋白血症

E、高胆固醇血征

F、醛固酮增多

提示:患者化验C3及总补体降低。提问:本例此时应考虑的最可能诊断是A、急性链球菌感染后肾炎

B、急进性肾炎

C、IgA肾病

D、慢性肾炎

E、肾病综合征

F、隐匿性肾小球肾炎

提示:患者未明确诊断,进行肾穿刺活检。提问:最可能的病理类型是A、毛细血管内增生性肾炎

B、系膜毛细血管性肾炎

C、系膜增生性肾炎

D、毛细血管外增生性肾炎

E、膜性肾病

F、新月体肾炎

提示:患者病理诊断为毛细血管内增生性肾炎。提问:最正确的治疗方案是A、卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常

B、积极抗感染治疗

C、必要时加止血药物

D、尽快把血压降到正常水平

E、用抗生素1周后做扁桃体切除术

F、应用激素治疗

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第5题

男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g/L,尿常

规:蛋白(+),RBC 3~4个/HP,WBC0~1个/HP应首先做下列哪项检查A、血ALT、Bil

B、BUN、血Cr

C、24h尿蛋白定量

D、血清铁及叶酸测定

E、骨穿

病人最可能的诊断是A、营养缺乏性贫血

B、淋巴瘤

C、慢性肾功能不全

D、急性肾小球肾炎

E、高血压病

若B超见病人左肾71mm×31mm×29mm,右肾69mm×31mm×30mm,CCr10ml/min,最理想的治疗是A、定期输血

B、补充铁剂

C、补充叶酸

D、促红细胞生成素皮下注射

E、血液透析

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第6题

肾实质性高血压发病机制包括

A、交感神经兴奋

B、压力-利尿曲线左移

C、抗利尿激素分泌增加

D、肾局部肾素-血管紧张素系统活化

E、髓袢升支粗段氯化钠重吸收减少

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第7题

对慢性肾炎的诊断和鉴别诊断有帮助的检查是

A、血清补体测定

B、尿纤维蛋白降解产物(FDP)测定

C、尿蛋白分析

D、静脉肾盂造影

E、放射性核素肾图及肾扫描

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第8题

患者男性,48岁,因“左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7日”来诊。既往有排石史。查体:右肾区压、叩痛(+)。实验

室检查:血肌酐1050 μmol/L,血钾6.8 mmol/L,尿红细胞满视野,尿白细胞2~3个/HP。尿路X线片:肠道积气重,左侧输尿管中段可疑结石。B型超声示左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。首选急诊治疗为A、经皮肾穿刺造瘘引流尿液

B、输尿管逆行插管引流尿液

C、输尿管切开取石

D、血液透析

E、体外冲击波碎石

F、利尿

G、抗感染治疗

为明确结石诊断,应行检查是A、输尿管镜

B、仰卧位腹部X线片、静脉肾盂造影

C、MRI

D、放射性核素肾图

E、CT

F、逆行造影

G、经皮肾穿刺造影

提示 确诊为左输尿管中段结石,长径0.8 cm。进一步治疗包括A、输尿管逆行插管引流尿液

B、输尿管切开取石

C、经皮肾穿刺造瘘引流尿液

D、输尿管镜下碎石

E、体外冲击波碎石

F、抗感染治疗

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第9题

原发性淀粉样变中淀粉样物质造成肾损伤的机制有

A、沉积破坏组织结构

B、激活氧化应激

C、影响局部受体功能

D、诱导细胞凋亡

E、影响肾小管间质功能

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第10题

下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是

A、肾小球细胞增多

B、肾小管上皮细胞变性

C、间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成

D、基膜增厚和系膜基质增多

E、肾小球中性粒细胞浸润

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