A.肉眼见大红肾
B.内皮细胞和系膜细胞增生
C.肾小球内见中性粒细胞浸润
D.电镜下见驼峰状致密物沉积
E.免疫检查呈连续线状荧光
第1题
蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。提问:还需检查哪些项目A、血补体测定
B、咽拭子培养
C、抗链球菌溶血素"O"测定
D、肾脏B超检查
E、24小时尿蛋白定量
F、尿红细胞相差显微镜分析
提示:24小时尿量1000ml,尿蛋白定量1.1g/24h,肾脏大小正常。提问:本例此时临床表现符合A、慢性肾炎综合征
B、急进性肾炎综合征
C、急性肾炎综合征
D、肾病综合征
E、尿路感染综合征
F、急性肾衰综合征
提示:经利尿治疗后。血压为130/90mmHg。提问:血压增高的最可能原因为A、高血压病
B、心功能不全
C、水钠潴留
D、低蛋白血症
E、高胆固醇血征
F、醛固酮增多
提示:患者化验C3及总补体降低。提问:本例此时应考虑的最可能诊断是A、急性链球菌感染后肾炎
B、急进性肾炎
C、IgA肾病
D、慢性肾炎
E、肾病综合征
F、隐匿性肾小球肾炎
提示:患者未明确诊断,进行肾穿刺活检。提问:最可能的病理类型是A、毛细血管内增生性肾炎
B、系膜毛细血管性肾炎
C、系膜增生性肾炎
D、毛细血管外增生性肾炎
E、膜性肾病
F、新月体肾炎
提示:患者病理诊断为毛细血管内增生性肾炎。提问:最正确的治疗方案是A、卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常
B、积极抗感染治疗
C、必要时加止血药物
D、尽快把血压降到正常水平
E、用抗生素1周后做扁桃体切除术
F、应用激素治疗
第2题
规:蛋白(+),RBC 3~4个/HP,WBC0~1个/HP应首先做下列哪项检查A、血ALT、Bil
B、BUN、血Cr
C、24h尿蛋白定量
D、血清铁及叶酸测定
E、骨穿
病人最可能的诊断是A、营养缺乏性贫血
B、淋巴瘤
C、慢性肾功能不全
D、急性肾小球肾炎
E、高血压病
若B超见病人左肾71mm×31mm×29mm,右肾69mm×31mm×30mm,CCr10ml/min,最理想的治疗是A、定期输血
B、补充铁剂
C、补充叶酸
D、促红细胞生成素皮下注射
E、血液透析
第5题
室检查:血肌酐1050 μmol/L,血钾6.8 mmol/L,尿红细胞满视野,尿白细胞2~3个/HP。尿路X线片:肠道积气重,左侧输尿管中段可疑结石。B型超声示左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。首选急诊治疗为A、经皮肾穿刺造瘘引流尿液
B、输尿管逆行插管引流尿液
C、输尿管切开取石
D、血液透析
E、体外冲击波碎石
F、利尿
G、抗感染治疗
为明确结石诊断,应行检查是A、输尿管镜
B、仰卧位腹部X线片、静脉肾盂造影
C、MRI
D、放射性核素肾图
E、CT
F、逆行造影
G、经皮肾穿刺造影
提示 确诊为左输尿管中段结石,长径0.8 cm。进一步治疗包括A、输尿管逆行插管引流尿液
B、输尿管切开取石
C、经皮肾穿刺造瘘引流尿液
D、输尿管镜下碎石
E、体外冲击波碎石
F、抗感染治疗
第7题
A、肾小球细胞增多
B、肾小管上皮细胞变性
C、间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成
D、基膜增厚和系膜基质增多
E、肾小球中性粒细胞浸润
第10题
嗽、咳痰,无头晕、视物模糊。查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面对称性皮疹,双肺呼吸音清,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未扪及,双下肢压凹性水肿。重点应行的检查有A、监测血压
B、眼底检查
C、肝、肾功能
D、心脏B型超声
E、24小时尿蛋白定量
F、抗可溶性抗原抗体
G、尿常规
提示 血常规正常,血白蛋白23 g/L;抗核抗体1︰1000;尿常规:蛋白(++),红细胞(+++),红细胞121/μl,管型(++);24小时尿蛋白定量4 g。主要诊断考虑A、狼疮性肾炎
B、子痫
C、先兆子痫
D、慢性肾炎
E、妊娠高血压
F、肾病综合征
合适的治疗措施有A、降压
B、利尿
C、镇静
D、应用糖皮质激素
E、应用免疫抑制剂
F、低盐饮食
提示 该患者使用地塞米松10 mg/d治疗4日后,体温正常,颜面皮疹逐渐消退,渐出现心悸、呼吸急促,不能平卧。血压175/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/分,双肺底闻及湿啰音。复查24小时尿蛋白定量6.5 g。结合病情变化,应重新考虑的诊断是A、狼疮性肺炎
B、先兆子痫
C、子痫
D、急性肺水肿
E、急性左侧心力衰竭
F、急性肾衰竭
G、HELLP综合征
应做的处理有A、左侧卧位
B、给氧3~5 L/min
C、给氧6~8 L/min
D、坐位
E、口服螺内酯(安体舒通)
F、静脉注射呋塞米20~40 mg
G、静脉注射毛花苷丙(西地兰)0.2 mg
H、含服硝酸甘油1 mg
I、皮下注射吗啡3~5 mg
提示 经过积极处理后,患者心悸、胸闷症状缓解,B型超声提示胎心率增加,胎动减少。下一步处理原则是A、立即终止妊娠
B、静脉注射硫酸镁
C、静脉降压
D、静脉注射地塞米松
E、吸氧
F、继续药物控制病情,足月分娩
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