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[多选题]

原发性肾小球疾病的临床分型包括

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球疾病

E.肾病综合征

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第1题

患者女性,35岁,因“停经8个月,下肢水肿1个月,颜面皮疹、发热1周”来诊。患者孕2产1,无心悸、胸闷,无咳

嗽、咳痰,无头晕、视物模糊。查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面对称性皮疹,双肺呼吸音清,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未扪及,双下肢压凹性水肿。重点应行的检查有A、监测血压

B、眼底检查

C、肝、肾功能

D、心脏B型超声

E、24小时尿蛋白定量

F、抗可溶性抗原抗体

G、尿常规

提示 血常规正常,血白蛋白23 g/L;抗核抗体1︰1000;尿常规:蛋白(++),红细胞(+++),红细胞121/μl,管型(++);24小时尿蛋白定量4 g。主要诊断考虑A、狼疮性肾炎

B、子痫

C、先兆子痫

D、慢性肾炎

E、妊娠高血压

F、肾病综合征

合适的治疗措施有A、降压

B、利尿

C、镇静

D、应用糖皮质激素

E、应用免疫抑制剂

F、低盐饮食

提示 该患者使用地塞米松10 mg/d治疗4日后,体温正常,颜面皮疹逐渐消退,渐出现心悸、呼吸急促,不能平卧。血压175/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/分,双肺底闻及湿啰音。复查24小时尿蛋白定量6.5 g。结合病情变化,应重新考虑的诊断是A、狼疮性肺炎

B、先兆子痫

C、子痫

D、急性肺水肿

E、急性左侧心力衰竭

F、急性肾衰竭

G、HELLP综合征

应做的处理有A、左侧卧位

B、给氧3~5 L/min

C、给氧6~8 L/min

D、坐位

E、口服螺内酯(安体舒通)

F、静脉注射呋塞米20~40 mg

G、静脉注射毛花苷丙(西地兰)0.2 mg

H、含服硝酸甘油1 mg

I、皮下注射吗啡3~5 mg

提示 经过积极处理后,患者心悸、胸闷症状缓解,B型超声提示胎心率增加,胎动减少。下一步处理原则是A、立即终止妊娠

B、静脉注射硫酸镁

C、静脉降压

D、静脉注射地塞米松

E、吸氧

F、继续药物控制病情,足月分娩

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第2题

继发性肾病综合征的常见原因有

A、感染

B、肿瘤

C、免疫系统疾病

D、糖尿病

E、药物及毒物损伤

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第3题

下述哪是腹膜透析的相对禁忌证

A、多囊肾

B、妊娠

C、马蹄肾

D、腹腔粘连

E、双肾盂畸形

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第4题

薄基底膜肾病临床特点不包括

A、持续性血清补体3(C3)下降

B、恶性高血压

C、持续性镜下血尿

D、肾功能进行性减退

E、阳性血尿家族史

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第5题

肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时,正确的是

A、用药1个月无效,可加用环磷酰胺

B、用药后尿蛋白减少时即减量

C、可联合应用抗凝药物

D、可适当应用利尿剂

E、应注意激素所致的低钾血症

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第6题

患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,所力有所下

降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。最可能的诊断为A、韦格纳肉芽肿

B、变应性肉芽肿性血管炎

C、显微镜下多动脉炎

D、原发性冷球蛋白血症性血管炎

E、皮肤白细胞碎裂性血管炎

如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),Clq(-),Alb(-),确诊为。A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型

如果该病人Cr566μmol/L,24小时尿量300~500ml,咯血内科治疗无效,应该给予哪些治疗A、甲强龙冲击

B、CTX冲击

C、血浆置换

D、抗生素治疗

E、血液透析

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第7题

血BUN升高是

A、上消化道出血

B、体内高分解状态

C、肾功能减退

D、水中毒

E、体内低分解状态

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第8题

引起急性肾功能衰竭的常见病因包括

A、免疫损伤

B、脓毒症

C、肾毒性药物

D、失血性休克

E、血管炎

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第9题

女性,16岁,一周来尿少色红,眼睑及下肢浮肿,血压20/14kPa,尿蛋白++,尿沉渣红细胞10~15/高倍视野,

白细胞5~10/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白12克/dl,A/G40/22g/L,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,血清C3降低。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急性肾盂肾炎

D、急进性肾小球肾炎

E、肾病综合征

应采取的治疗是A、卧床休息

B、治疗感染灶

C、利尿消肿

D、低盐饮食

E、以上都是

与急性肾炎预后不相关的因素是A、持续高血压

B、大量蛋白尿

C、老年

D、肾功能损害

E、镜下血尿

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第10题

体位性蛋白尿的特点是

A、因剧烈运动而发生

B、于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿

C、卧位时尿蛋白消失

D、尿蛋白一般<1g/天

E、常见于青春发育期青少年

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