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[主观题]

女,46岁。突感心悸,伴头晕,血压80/60mmHg,立即做心电图,QRS波群时限小于0.12s,频率166次/分,每个Q

RS波群后可见逆行P波,RP间期0.14s,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,Ⅰ、aVL导联直立。最可能的诊断是 ()A、窦性心动过速

B、房性阵发性心动过速

C、交界区阵发性心动过速

D、房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速

E、阵发性室性心动过速

建议首选的处理方法为 ()A、应用毛花苷丙(西地兰)静注

B、同步直流电复律

C、静注维拉帕米(异搏定)

D、非同步直流电复律

E、应用升压药物

该疾病的根治方法为 ()A、冠状动脉造影术

B、经导管射频消融术

C、冠状动脉内支架植入术

D、植入性心律转复除颤器

E、同步直流电复律

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第1题

动态心电图可以用于

A、测定心率变异性

B、测定窦性心率震荡

C、测定微伏级T波电交替

D、测定心房颤动负荷

E、测定心肌缺血总负荷

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第2题

男性,58岁,10年前健康体检时"心电图异常",未特殊诊治。近2个月来,黑矇3次来诊。查体:脉搏38次/分,

节律规整,BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是A、窦性心律不齐

B、窦性心动过缓伴室性停搏

C、三度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、完全性房室传导阻滞

最合适的治疗应选择A、硫酸阿托品

B、α受体激动剂

C、β受体激动剂

D、抗血小板药物

E、植入心脏起搏器

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第3题

临床怀疑先天性心脏病,超声心动图的作用包括

A、确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系

B、评价腔室大小及心室功能

C、对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断

D、确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度

E、估测肺动脉压

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第4题

患者男,42岁,门诊初诊血压142/90mmHg。下列处置方法中合适的有( )

A、替米沙坦40mg,1次/d

B、氨氯地平2.5mg,1次/d

C、运动锻炼

D、硝苯地平缓释片30mg,1次/d

E、美托洛尔(倍他乐克)50mg,1次/d

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第5题

关于继发性高血压,叙述正确的有( )

A、发病年龄常小于30岁

B、联用2种以上的降压药物包括利尿药降压效果差,血压不易控制

C、在高血压人群中占5%~10%

D、阵发性高血压,发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等

E、继发性高血压患者发生心血管病和脑卒中的危险较原发性高血压患者要低一些

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第6题

心血管疾病和精神心理问题均已成为我国最严重的健康问题之一,越来越多的人二者共患。心血管疾病患者伴发抑郁、焦虑等精神心理疾病后死亡风险明显增加。精神心理问题导致心血管疾病死亡风险增加的可能机制有( )

A、易发心律失常

B、血小板聚集力增加

C、炎性反应增强

D、促进动脉粥样硬化发生发展

E、不良医学行为(吸烟、依从性差、难以控制饮食等)影响健康

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第7题

下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、病毒性心肌病

D、房颤

E、不耐受ACEI

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第8题

患者女,30岁,因"反复发热伴关节酸痛3个月"就诊。发热时体温38℃左右。查体:轻度贫血貌;心界不大,HR9

6次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风湿性心脏病、左房室瓣关闭不全、发热待查。入院后首选处理为( )A、连续抽血培养3~4次,每次间隔大于30min

B、尿常规检查是否有镜下血尿

C、抗生素静脉滴注

D、检查红细胞沉降率、ASO试验除外风湿活动

E、B型超声检查是否有脾肿大

F、胸部X线片检查有无肺部感染

G、冠状动脉造影检查有无冠状动脉狭窄

最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是( )A、胸部X线片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血管造影

E、心肌核素显像

F、红细胞沉降率及C反应蛋白

G、心肌酶谱

H、血培养

入院后,根据病史及体格检查拟诊为感染性心内膜炎,最恰当的处理有( )A、入院后给予大剂量广谱抗生素,持续用药1周

B、先用抗生素3d,待体温正常后再进行血培养

C、抽取血培养后,根据培养结果再开始用药

D、抽取血培养后,立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素,待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药

E、抽取血培养后给予抗病毒治疗

F、血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素

G、先抽取血培养后,立即针对常见致病菌应用抗生素,待血细菌培养+药敏试验结果回报后,调整抗生素

H、血培养后静脉滴注氯霉素

(提示:该患者给予感染性心内膜炎诊断性治疗,抗生素反应良好,6h后体温逐渐降至正常。)此时抗生素应用疗程是( )A、体温正常8h后逐渐停止抗生素应用

B、1~2周

C、4~8周

D、5个月

E、6个月

F、10个月

(提示:若患者血培养阳性,超声提示左房室瓣赘生物,诊断为感染性心内膜炎,充分使用敏感抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。)此时宜采取的处理措施为( )A、进一步加大抗生素剂量

B、延长抗生素使用时间

C、更换呼吸道细菌敏感的抗生素

D、更换药敏试验提示的更加敏感的抗生素

E、换用碳青霉烯类抗生素足量应用

F、应用碳青霉烯类抗生素加万古霉素足量应用

G、左房室瓣置换术

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第9题

男性,17岁。着凉感冒后胸闷气短、恶心、呕吐、心悸、乏力、低热。查体:T18.1℃,心率快,BP80/60mmHg,心音

低钝,心肌酶升高。心电图示频发室性早搏,低电压。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染

B、肺内感染

C、急性心肌炎

D、急性心包炎

E、急性胃肠炎

引发此种疾病最常见的病原体是A、金黄色葡萄球菌

B、柯萨奇病毒

C、巨细胞病毒

D、ECHO病毒

E、腺病毒

治疗时不正确的是A、急性期卧床休息

B、避免情绪波动

C、易消化、营养丰富的饮食

D、营养心肌,改善心肌代谢,稳定心功能

E、急性期出现完全性房室传导阻滞的患者,安装永久起搏器

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第10题

亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些临床表现

A、发热,午后和晚上高

B、头痛、背痛和肌肉关节痛

C、突发心力衰竭

D、Osler结节

E、Janeway损害

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