病历摘要:患者女性,40岁,主因间断性吞咽困难一年就诊。查体:双锁骨上淋巴结不肿大,心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能疾病为:A、贲门失驰缓症
B、食管癌
C、食管憩室
D、食管裂孔疝
E、弥漫性食管痉挛
F、食管平滑肌瘤
若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义:A、ECT
B、胸部CT
C、EUS
D、食管吞钡
E、食管拉网细胞学检查
F、内镜检查
此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症,她的食管吞钡造影特征为:A、食管下段充盈缺损
B、食管下段粘膜串珠样改变
C、食管下段呈鸟嘴样狭窄
D、食管呈线性狭窄
E、食管下段出现半月状压迹
引起上述X线表现的病理基础是:A、食管严重扩张
B、食管壁肥厚
C、食管迂曲延长
D、食管憩室形成
E、Barrett食管
对此患者可供选择的治疗手段包括:A、内科药物
B、食管扩张术
C、内镜下治疗
D、放射治疗
E、外科治疗
对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗
B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动
C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法
D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍
E、改良的Heler手术是常规治疗手段
决定行手术治疗,可选择的方法包括:A、经胸食管下段贲门肌层切开术
B、经腹食管下段贲门肌层切开术
C、胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术
D、腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术
经术前准备后,在胸腔镜下行手术治疗,行改良的Heler手术,此术式的要点为:A、纵形切开肌层
B、保护迷走神经
C、一般不需加抗反流术
D、术中要防止损伤膈食管韧带
E、防止粘膜损伤
第1题
色苍白。胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断A、肋骨骨折
B、张力性气胸
C、连枷胸
D、急性心脏压塞
E、失血性休克
在急诊室应首先进行下列哪项急救处理A、胸腔闭式引流术
B、胸带加压包扎固定
C、胸腔穿刺术
D、心包穿刺术
E、急诊室剖胸
若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理A、巾钳重力牵引固定
B、胸壁外固定架固定
C、快速输血补液抗休克治疗
D、气管插管呼吸机正压通气
E、手术固定肋骨骨折
第2题
X线示右胸内积液较前明显增加。哪种治疗最恰当A、胸腔闭式引流
B、开胸手术清除脓液
C、反复胸腔穿刺
D、每日胸内注入抗菌素
E、胸腔闭式引流加负压吸引
为防止变成慢性,最重要的是A、增加营养,提高免疫力
B、经常更换抗生素
C、防止合并结核感染
D、尽早排净脓液
E、防止出现肺部感染
患者一个月后引流液量逐渐减少,但是出现低热,胸痛,查体可见肋间隙变窄,动度减弱,此时应考虑可能A、形成慢性脓胸
B、肺结核
C、胸膜粘连
D、胸腔积液
E、以上均有可能
第3题
卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤,胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。应考虑A、冠状动静脉瘘
B、干下室间隔缺损
C、主动脉瓣关闭不全
D、先天性主肺动脉间隔缺损
E、动脉导管未闭
F、左房粘液瘤
G、主动脉窦瘤破入右心腔
H、二尖瓣狭窄
应考虑的检查包括A、心导管
B、心电图
C、超声心动图
D、CT
E、MRI
F、胸部X线片
提示:组织学活检病理报告:肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是A、纵隔淋巴结核
B、纵隔淋巴瘤
C、纵隔脓肿
D、转移性肺癌
E、小细胞肺癌
F、结节病
第6题
A、右心室肥大是代偿性表现
B、漏斗部狭窄多见,也可同时伴有肺动脉瓣膜狭窄和肺动脉主干狭窄
C、室间隔缺损常较大,大多为干下型
D、主动脉向左骑跨于室间隔上
E、左心室发育相对小
第7题
搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。此病人休克分期A、早期
B、中期
C、晚期
D、代偿期
E、衰竭期
你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A、<20%
B、20%左右
C、20%~40%
D、50%左右
E、60%
第10题
,无下肢水肿,无夜间端坐呼吸为明确诊断最有诊断价值的检查是:A、心电图
B、运动实验心电图
C、24小时动态心电图
D、超声心动图
E、胸部正侧位片
F、胸部CT
G、冠状动脉造影检查
H、心脏同位素扫描检查
该患者考虑为心绞痛,由于冠状动脉粥样硬化所致,请问该考虑为哪一类心绞痛:A、稳定劳力型心绞痛
B、变异型心绞痛
C、频发劳力心绞痛
D、卧位心绞痛
E、恶化劳力心绞痛
F、自发型心绞痛
G、混合型心绞痛
该患者经内科保守治疗,病情未能完全控制,出现下列症状你认为出现了心肌梗死前心绞痛:A、心绞痛发作频繁,每次持续15~20分钟以上
B、静息状态下也发作
C、硝酸制剂治疗无效
D、永久性ST-T波改变
E、无典型心肌梗死Q波及QRS波
F、血清谷丙转氨酶显著升高
G、血清乳酸脱氢酶显著升高
H、应急诊行冠状动脉造影
经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变,试问通常指冠状动脉三支病变是指:A、前降支
B、钝缘支
C、回旋支
D、对角支
E、后降支
F、左室后支
G、右冠状动脉
H、左冠状动脉
宜行冠状动脉搭桥术,请问有哪些方法行搭桥在国内最常用:A、内孔动脉-冠状动脉吻合
B、胃网膜动脉-冠状动脉吻合
C、升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥
D、升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥
术中发现患者有左室室壁瘤,宜行室壁瘤切除,试问下列哪些是手术指征:A、有明显心绞痛
B、有充血性心衰存在
C、有顽固性心律失常
D、心室内血栓形成
E、室壁瘤超过心室表面积25%
F、左心室功能下降
G、有动脉栓塞史
H、高度可疑有破裂出血者
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