A.并发气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰竭
B.严重的意识障碍或精神症状
C.哮喘持续状态
D.血压明显升高
E.治疗中症状仍日趋严重,出现痉挛性咳嗽,呼吸困难加重,哮鸣音减少或消失
第2题
诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进(甲亢)”,间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg∕d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmo1∕1(3.5~6.5pmo1∕1),FT4>154.8pmo1∕1(11.5~23.5pmo1∕1),sTSH0.1μIU∕ml(0.3~5.0μIU∕ml),谷丙转氨酶85U∕1(5~40U∕1),总胆红素24.6μmo1(3.4~20μmo1∕1),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg∕1(0~300μg∕1),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg∕d1(180~400mg∕d1),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次∕分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病A、Graves病
B、甲亢危象
C、甲亢心脏病,快速心房颤动
D、肝损害
E、弥散性血管内凝血(DIC)障碍
F、急性左心功能不全
目前对该患者进行的治疗措施不合适的有A、甲泼尼龙
B、丙硫氧嘧啶
C、静脉注射毛花苷丙
D、输新鲜血浆
E、氨甲苯酸或6-氨基乙酸
F、必要时输浓缩血小板
下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固A、血液中加入少量肝素
B、血液中加入少量生理盐水
C、血液中加入双香豆素
D、血液中加入枸橼酸钠
E、血液中加入草酸钾
F、血液中加入草酸铵
第4题
A、一般术后12~36小时停机,拔除气管插管
B、为防止肺泡膨胀不全,应使用高水平的呼气末正压(PEEP)
C、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)如延长至正常值的1.5倍,应予纠正
D、所有原位肝移植术后早期患者应常规使用预防应激性溃疡药物
E、肝移植术后进行营养支持治疗尽量选择肠内营养
第5题
A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B、红细胞、血红蛋白继续下降
C、由鲜红色血便变成黑便
D、血尿素氮持续升高
E、中心静脉压不稳定
第6题
干,心率78次/分,律齐,双肺闻及少许湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,血压120/60 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)。入院后患者又发生短暂意识障碍,心电监护显示心室颤动,即刻予心脏按压,转为窦性心律。针对该患者,最先考虑的检查是A、心肌损伤标志物
B、颅脑CT
C、血钾
D、脑电图
E、腰椎穿刺
血钾1.9 mmol/L,下一步处理是A、积极补钾,可静脉与口服同时补钾,密切监测血钾
B、补充镁离子
C、静脉补钾
D、静脉推注补钾
E、口服补钾
第7题
解。体格检查:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次min,两肺(-),心脏(-)。心电图示:左室高电压,伴V4~V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是A、胸膜炎
B、急性心肌梗死
C、自发性气胸
D、急性心脏压塞
E、肺动脉栓塞
F、主动脉夹层破裂
为明确诊断应立即进行的检查项目是A、血沉
B、血气分析和D-二聚体
C、继续监测心电图演变
D、X线胸片
E、心脏多普勒超声
F、血心肌酶
G、双下肢血管超声
第10题
U进行急救。查体:体温36.5 ℃,脉搏134次/分,呼吸34次/分,血压75/40 mmHg。意识障碍,中度昏迷,两侧瞳孔不等大,左2.0 mm,右4.5 mm,对光反射迟钝,左枕部出血较多,口唇发绀,双肺啰音,右侧呼吸音弱,腹部略膨隆,质软。右肩胛部皮肤擦伤,右锁骨可及骨擦感,四肢未见明显畸形,疼痛刺激可活动,左侧肌力约3级,右侧肌力1级,双下肢病理征(+)。经皮脉搏血氧饱和度89%。首选的检验、检查项目应包括A、心电图
B、颅脑、胸部、腹部CT
C、血常规+血型
D、肺功能检查
E、血生化检查
F、动脉血气分析
G、凝血象
H、右锁骨X线片
应尽快做的处理包括A、头部清创缝合
B、营养支持
C、止血药物
D、尽快完善实验室及其他检查
E、稳定呼吸循环,必要时气管插管、机械通气、中心静脉穿刺置管等
F、补液、抗休克
G、使用醒脑药物
H、密切监护
目前可考虑的诊断有(提示 颅脑、胸部、腹部CT:双额叶及双颞叶脑挫裂伤,硬膜外血肿,蛛网膜下隙出血,颞骨骨折,肺挫裂伤,右肋多发骨折,右侧胸腔积液,肝胆脾未见明显异常,胰腺及双肾未见明显异常,右锁骨X线片:右锁骨骨折。)A、颅脑损伤
B、闭合性腹外伤
C、颅骨骨折
D、肺挫裂伤
E、创伤性休克
F、多发肋骨骨折
G、右锁骨骨折
重症监护病房(ICU)医师目前应请会诊协助治疗的科室是A、呼吸内科
B、胸外科
C、介入科
D、骨外科
E、消化内科
F、脑外科
进一步处理是(提示 患者经补液、抗休克治疗后,血压渐恢复。于治疗中突发自主呼吸消失,双瞳散大,对光反射消失,血压下降,四肢无自主活动,昏迷程度加深。)A、脱水降颅压
B、维持生命体征
C、再次复查颅脑CT
D、脑外科急会诊
E、血管活性药物维持血压
F、继续快速大量补液
出现这种情况的原因是A、颅脑损伤加重
B、硬膜外血肿加重
C、肋骨骨折致气胸
D、脑疝
E、脑水肿加重
F、脑干出血
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