A.VAP是最常见的HAP
B.需入住ICU的HAP可诊断重症的HAP
C.重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌
D.对晚发性HAP和VAP,不论其是否达到重症诊断标准,抗感染治疗均按重症处理
E.包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎
第1题
A、一旦诊断CAP,应尽快实施经验性抗生素治疗
B、HCAP可按CAP处理
C、抗生素的疗程通常为14~21d
D、肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体
E、凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗
第3题
1 mm,全身肌肉颤动,双肺可闻及湿啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。目前的诊断可能是A、有机磷农药中毒
B、一氧化碳中毒
C、安眠药中毒
D、蛛网膜下隙出血
E、癫痫持续状态
F、阿片类药物中毒
G、氯丙嗪中毒
为指导急救应进行的检查项目包括A、血糖
B、水、电解质平衡
C、肝功能
D、肾功能
E、24小时动态心电图(Holter)
F、动脉血气分析
G、床边心电图
关于该病例的诊疗,叙述正确的有A、应仔细询问发病史
B、全面掌握有机磷等各类有毒物质中毒的临床表现
C、超声心动图对监测心功能有帮助
D、应关注患者尿量
E、此患者若诊断明确,特效解毒药应尽早应用,并根据情况决定是否需要采取肾替代治疗(CRRT)
F、重症患者,有创血压监测有助于维持循环稳定
第5题
中下肺闻及粗湿啰音;心率100次/分,心律齐,心音正常。可见杵状指。该患者咯血最可能的病因为A、支气管扩张并感染
B、肺结核
C、肺癌
D、慢性阻塞性肺疾病
E、韦格纳肉芽肿
该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓,咯血停止,随后出现意识障碍,此时需首先考虑患者可能出现的紧急情况为A、窒息
B、失血性休克
C、低血糖反应
D、脑血管意外
E、中毒
需首先采取的处理措施为A、行胸部及颅脑CT
B、使用止血药
C、清理呼吸道,保持呼吸道通畅,必要时气管插管
D、胸外心脏按压
E、建立静脉通道
第6题
肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率104次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是A、急性心包炎
B、败血症
C、急性暴发性心肌炎
D、急性风湿性心脏病
E、急性克山病
F、急性心肌梗死
G、慢性阻塞性肺疾病
为明确诊断,最有意义的检查是A、心电图
B、胸部X线片
C、血常规
D、动脉血气分析
E、心肌酶谱
F、超声心动图
G、血糖
治疗上此时不宜使用(提示 住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体:心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰音,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),考虑合并心源性休克。)A、主动脉球囊反搏术
B、静脉滴注呋塞米(速尿)
C、静脉滴注多巴胺
D、静脉滴注多巴酚丁胺
E、皮下注射低分子肝素
F、机械通气
第9题
感染治疗
B、上报医院感染管理科
C、限制探视人群
D、查找感染源
E、制定控制措施
措施错误的是A、医务人员严格执行手卫生
B、床尾、病历牌贴“接触隔离”标志
C、限制探视人群
D、环境不用消毒
E、将感染患者隔离于单独区域
不需要医院感染管理科处理的是A、立即组织专职人员进行流行病学调查
B、查找感染源
C、与科室、医院感染监控医师工作组的专家讨论制定相应的控制措施
D、经验性使用抗生素
E、写出调查报告,总结经验,制定防范措施
第10题
0°~45°
B、注意患者口腔护理
C、指导患者正确咳嗽
D、必要时翻身、拍背
E、严格掌握气管插管或切开适应证
F、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气
对该患者的呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施应包括(提示 该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气,术后因咳痰能力差未能脱机。)A、将床头抬高30°~45°
B、注意患者口腔护理
C、指导患者正确咳嗽,必要时翻身、拍背
D、吸痰时应严格执行无菌操作
E、吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规则
F、使用可吸引的气管导管,定期作声门下分泌物引流
G、正确进行呼吸机及相关配件的消毒
H、湿化器添加无菌蒸馏水,每天更换
I、每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数
对该患者进行的检查和监测应包括(提示 该患者于气管插管第3天出现高热,体温39.5℃。)A、胸部X线片
B、血常规
C、体温
D、患者呼吸道体征
E、血培养
F、尿常规
G、痰培养
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