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[多选题]

膜迷路积水可见于下列哪几个病 ()

A.前庭神经元炎晚期

B.梅尼埃病

C.鼓室硬化症

D.外淋巴瘘

E.中耳乳突炎后出现发作性眩晕

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第1题

鼻疖反复发作患者应考虑的可能原因有 ( )

A、特种细菌感染

B、变应性反应

C、糖尿病

D、机体抵抗力低下

E、抗生素

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第2题

梅尼埃病的常见临床表现包括

A、眩晕

B、听力下降

C、耳鸣

D、耳流脓

E、耳闷胀感

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第3题

颈动脉创伤性栓塞的治疗措施包括 ( )

A、严格限制头颈部活动

B、常规应用抗凝药

C、绝对卧床休息

D、应用血管解痉药

E、保守治疗无效者手术治疗

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第4题

下列疾病可引起声嘶为 ( )

A、声带小结

B、喉癌

C、喉结核

D、声带麻痹

E、癔症失声

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第5题

患者女性,45岁。因“甲状腺乳头状癌”行气管插管全身麻醉甲状腺癌根治术,术后气管插管拔管后即出现

呼吸困难、声嘶、呛咳。首先考虑的诊断有A、单侧声带麻痹

B、双侧声带麻痹

C、杓状软骨脱位

D、急性声带水肿

E、急性心力衰竭

为明确诊断,首选的检查是A、喉部CT

B、电子喉镜

C、颈部超声

D、食管镜

E、喉空气动力学检查

若患者术后2个月呼吸困难程度加重无法入睡,最佳治疗方案是A、立即行喉返神经探查术

B、立即行气管切开术

C、立即行杓状软骨切除声带外移术

D、给予糖皮质激素

E、暂时不予处理,若症状无改善,再行外科治疗

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第6题

鼻源性眶内并发症的机制包括 ( )

A、鼻窦引流障碍

B、鼻窦外伤或手术损伤累相邻的组织

C、相关眶壁机体抵抗力降低

D、解剖结构异常

E、以上都不是

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第7题

关于喉癌,叙述正确的是

A、好发于男性

B、鳞状细胞癌为主

C、好发于喉室

D、声带癌一般分化较好

E、跨声门癌是国际上公认的一种分型

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第8题

病历摘要: 患者男性,55岁,有20年吸烟史,每天10支。持续性进行性声嘶1月,伴咳嗽、咽异物感,间接喉镜

检查会厌大,遮盖声门此时首选的检查是:A、气管镜检查

B、支撑喉镜检查

C、喉CT扫描

D、喉MRI检查

E、表麻满意后,用喉卷棉子将会厌拉起

F、喉X光检查

G、纤维喉镜检查

如果选择纤维喉镜检查,有什么优点:A、检查无死角

B、发现病变,不论良恶性都可以在镜下手术切除

C、有放大作用

D、可以拍照

E、可以取活检病理标本

F、可以检查食道有无病变

G、操作熟练可以观察到声门下情况

纤维喉镜下检查:左侧声带、前联合菜花状肿物,左侧声带活动受限,右侧声带正常,双侧环勺关节正常。颈部未及淋巴结,肿物做了活检,报告未出,请问需鉴别的疾病有:A、喉结核

B、慢性单纯性喉炎

C、广东瘤

D、声带息肉

E、喉乳头状瘤

F、喉蹼

G、喉淀粉样瘤

病理报告是高分化鳞癌,请问有哪些癌前病变可以导致癌变:A、喉角化症

B、成人型肥厚性的慢性喉炎

C、慢性单纯性喉炎

D、成人型喉乳头状瘤

E、喉息肉

F、小儿喉乳头状瘤

G、声带小结

请说明喉癌的扩散转移方式:A、直接扩散

B、播散种植

C、淋巴转移

D、血道转移

E、跳跃转移

F、活检后转移

G、局部传染

该病人已确诊为喉高分化鳞癌,请问以下处理正确的是:A、放射治疗

B、喉CT检查,了解局部浸润情况及颈部有无淋巴结转移,然后分期,选择正确的治疗手段

C、全喉切除术

D、部分喉切除术、喉重建

E、先化学治疗,再手术

F、手术前预防性气管切开,由气管切开处插管麻醉

G、如无颈部淋巴结,也要做预防性颈淋巴结清扫术

该病人如果来就诊时已有静息性呼吸困难,但没有颜面紫绀、烦躁现象,以下正确的是:A、该病人已有三度呼吸困难

B、该病人已有二度呼吸困难

C、需紧急环甲膜切开术

D、急诊喉探查部分喉切除术

E、可以先预防性气管切开,再做活检,明确病理后进一步处理

F、请呼吸科会诊

G、不用处理

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第9题

病历摘要: 患者男,38岁,从小右耳流脓,伴蝉鸣样耳鸣,2年前出现右耳听力下降,一月来流脓加重,偶有

血性分泌物,并出现听力明显下降,前来就诊。耳镜检查见:右鼓膜松弛部穿孔,见灰白色鳞屑状物,带臭味,外耳道后上壁塌陷。为进一步诊断与治疗,尚需哪些检查? 提示:根据病史A、音叉试验

B、纯音听阈测试

C、声导抗测试

D、脑干电反应测听(ABR)

E、耳蜗电图

F、头颅X线检查,Schueller氏位及Mayer氏位

G、颞骨CT

H、头颅MR

考虑该病人较可能的诊断有 提示:该病人的音叉试验和纯音听阈测试均诊断为传导性耳聋A、先天性胆脂瘤

B、后天性原发性胆脂瘤

C、后天性继发性胆脂瘤

D、中耳癌

E、结核性中耳炎

F、慢性肉芽性鼓膜炎

G、慢性中耳炎

H、耳硬化症

目前认为胆脂瘤引起的骨质破坏有哪些可能的 提示:机制病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影,鼓室盾板破坏,诊断为胆脂瘤型中耳炎A、胆脂瘤上皮细胞过度增殖及凋亡

B、胆脂瘤组织蛋白水解酶

C、细胞因子

D、局部炎症

E、局部缺血

F、合并真菌感染

G、自身免疫反应

胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症有哪些? 提示:病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影,鼓室盾板破坏,诊断为胆脂瘤型中耳炎A、硬膜外脓肿

B、脑膜炎

C、乙状窦血栓性静脉炎

D、脑脓肿

E、硬膜下脓肿

F、囊性蛛网膜炎

G、脑积水

H、脑疝

耳源性脑脓肿可能有以下哪些表现 提示:患者住院后渐出现头痛,查头颅MR提示脑脓肿A、头痛

B、喷射性呕吐

C、非喷射性呕吐

D、表情淡漠,嗜睡,昏迷

E、脉搏有力,加快

F、视乳头水肿

G、性格和行为改变

H、高热

可能受到累及的部位有: 提示:患者住院后出现右眼闭合不能,口角左歪A、面神经迷路段

B、面神经水平段

C、面神经外膝部

D、面神经内听道

E、面神经垂直段

F、上颌神经

G、下颌神经

应如何治疗该患者诊断为 提示:胆脂瘤型中耳炎,合并脑脓肿、周围性面瘫A、手术清除中耳乳突病灶

B、全身支持及对症治疗

C、全身应用激素

D、立即进行脱水治疗

E、行急诊脑脓肿穿刺术

F、平卧或头低位休息

G、足量敏感抗生素治疗

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第10题

×××,男,61岁。2005年12月26日因右耳痛8天,右测面瘫伴恶心、呕吐1天就诊。8天前上午出现全身不适、低

热和右耳痒痛,用火柴棒掏耳后疼痛加重,外院诊断为外耳道炎,给予口服头孢他美酯0.36:Bid,外耳道涂用鱼石脂软膏治疗。因耳痛症状无改善,1天前出现右眼闭合不全、嘴角歪、眩晕、恶心、呕吐和右耳鸣而转我院。查体:T(腋温):38℃,P:82次/分,1t24次/分,Bpl30/76mmHg。神清,表情痛苦、语言稍含糊。取出外耳道鱼石脂软膏棉球,见右耳甲腔和外耳道前壁肿胀,有多处散在红色疱疹和水泡,鼓膜完整,耳后淋巴结肿大,有压痛。右眼闭合差,可见快相向右水平性眼震,右额纹浅,口角偏左,右颊肌无力。纯音测听检查左耳正常听力,右耳为中度感音神经性聋。其他神经系统及实验室检查均在正常范围。请回答以下问题:1.此病最可能的诊断是什么?主要诊断依据?2.主要鉴别诊断有哪些?请简述其鉴别要点。3.该病主要治疗方法有哪些?

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