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[主观题]

男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白

65g/L,尿蛋白()、红细胞5~10个/HP,Cr760μmol/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出,否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是A、慢性肾炎、肾性高血压

B、慢性肾功能不全氮质血症期

C、慢性肾功能不全尿毒症期

D、恶性高血压

E、急进性高血压

最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是A、蛋白尿持续存在

B、高磷低钙血症

C、高钾血症

D、低钠血症

E、尿β2-MG增高

此时患者的治疗中可暂不考虑的是A、移植治疗

B、一般治疗(休息等)

C、降压治疗

D、饮食治疗

E、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

若患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是A、青霉素

B、头孢霉素

C、红霉素

D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)

E、多西环素(强力霉素)

若治疗后患者血压仍高,又出现高钾血症时,最不宜选择的降压药是A、硝普钠

B、酚妥拉明

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、钙通道阻滞剂

E、哌唑嗪

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更多“男性,35岁,因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检:血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白”相关的问题

第1题

患者男,38岁,劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体:Bp 120

/75 mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音,吸气时减弱,向左腋下和左肩胛下区传导,遮盖第一心音,腹软,肝肋下2 cm,两下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全

B、肥厚梗阻型心肌病

C、风湿性二尖瓣关闭不全

D、扩张型心肌病

E、二尖瓣脱垂

下列检查可作为确诊依据的是A、心电图

B、胸部X线检查

C、胸部CT

D、右心导管检查

E、超声心动图

针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是A、限制钠盐摄入

B、使用洋地黄类药物

C、使用胺碘酮控制心室率

D、使用血管紧张素转换酶抑制剂

E、使用利尿剂

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第2题

关于呼吸衰竭的临床表现,下列哪项组合正确

A、有呼吸困难表现,不一定有呼吸衰竭

B、紫绀通常反映缺氧

C、缺氧不一定表现紫绀

D、有紫绀不一定有呼吸衰竭

E、有呼吸衰竭一定有紫绀

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第3题

患者男,60岁,因“多饮、多尿2周,嗜睡2 d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查:血BUN 42.9 mmol/L,血钠1

50 mmol/L;尿酮体(-)。诊断:高渗性高血糖状态。该诊断主要的实验室依据为A、血二氧化碳结合率为17.6 mmol/L

B、血钾4.0 mmol/L

C、尿糖(++)

D、尿蛋白(++)

E、血糖36.1 mmol/L

宜采取的措施为A、等渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素

B、等渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素

C、低渗氯化钠溶液+大剂量胰岛素

D、低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素

E、低渗氯化钠溶液+小剂量胰岛素+碳酸氢钠

患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1 h后又进入昏迷,最可能发生的是A、低血糖昏迷

B、酸中毒昏迷

C、反应性高血糖症

D、脑水肿

E、稀释性低钠血症

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第4题

患者男,50岁,既往体健,进行性食欲减退,消瘦、乏力,伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验

室检查发现血红蛋白80 g/L,尿常规正常,ALT正常,血清清蛋白30 g/L,球蛋白20 g/L,粪隐血(+++)。上述病例最可能的诊断是A、门静脉性肝硬化

B、消化性溃疡

C、慢性胰腺炎

D、胃癌

E、慢性迁延性肝炎

上述病例确诊最可靠的方法是A、X线钡餐

B、B型超声

C、胃镜+活检

D、CT扫描

E、MRI

确诊后首选的治疗方案是A、积极化疗

B、足量放疗

C、放射介入治疗

D、及时手术治疗

E、内科保守治疗

若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎,则可能是A、该病恶化

B、Trousseau综合征

C、该病伴黑棘皮病

D、该病伴皮肌炎

E、该病伴低血糖症

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第5题

气胸对呼吸系统的影响包括

A、降低肺容积、肺活量、最大通气量等

B、降低胸廓容量

C、使吸气肌肉的初长缩短,可产生的最大吸气压力减小

D、导致肺通气血流比例的异常

E、降低呼吸中枢驱动

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第6题

在脱髓鞘疾病的病理诊断中,显示髓鞘脱失的染色方法有

A、Bodian 染色

B、Holzer染色

C、Luxol Fast Blue染色

D、PTAH染色

E、Weil染色

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第7题

患者女,35岁,腹泻1周,为水样泻,3~7次/d,无脓血便,伴腹痛、发热,最高体温37.7 ℃,患者红斑狼疮病史2

年,近半年服用泼尼松龙30 mg/d。查体:腹软,脐周压痛,肝、脾肋下未及。结合患者的临床特点,应重点考虑的疾病包括(提示 粪常规:白细胞:2个/高倍视野,红细胞未找到,未见脂肪滴。)A、霉菌性肠炎

B、肠结核

C、慢性胰腺炎

D、结肠癌

E、肠寄生虫感染

为明确诊断,需要进行的检查包括(提示 患者自服利复星,水样泻无明显好转,每天并达10余次。再次复查粪常规:白细胞:5个/高倍视野,仍未见红细胞。)A、粪培养

B、粪涂片抗酸染色

C、粪涂片找霉菌菌丝

D、粪找寄生虫卵

E、粪找癌脱落细胞

可进一步明确隐孢子虫感染的检查是(提示 取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。)A、粪培养

B、粪重复涂片染色检查

C、胃镜取组织学检查

D、PCR方法检查隐孢子虫

E、血培养

对该患者可采取的治疗是(提示 用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。)A、硝唑尼

B、苯乙哌定

C、营养支持

D、替硝唑

E、生长抑素

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第8题

下列疾病中, ICD植入的Ⅰ类适应证包括

A、特发性室性心动过速

B、扩张型心肌病合并短阵非持续性室性心动过速

C、突然晕厥,心电图提示室性心动过速,有陈旧性心肌梗死病史

D、肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速

E、反复晕厥,心电图提示预激综合征

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第9题

下列哪些是腹膜透析的相对禁忌症

A、多囊肾

B、妊娠

C、马蹄肾

D、腹腔粘连

E、双肾盂畸形

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第10题

下列可用来表示心室肌前负荷的是:

A、心室收缩末期容积

B、心室舒张末期容积

C、心室舒张末期压力

D、心室收缩末期压力

E、心室快速射血期容积

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