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[主观题]

患儿女性,5岁,因“左眼球突出4年余,视力下降伴畏光流泪1年,视物不见1个月”就诊。患儿自出生即被家

长发现左眼角膜白点,随年龄增长白点逐渐扩大。无眼红、眼痛等不适,偶有畏光、流泪症状。1岁时左眼球突出眼眶外,随年龄增长,眼球突出逐渐加重。近1年左眼出现畏光、流泪,视力逐渐下降,1个月前失明来诊。眼部检查:右眼视力0.8,+1.00矫正至1.0;左眼无光感。眼压:右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼47mmHg。右眼瞳孔缘8点钟处角膜见圆形白斑,直径约2mm,局部虹膜前粘连,余无异常。左眼睑裂较对侧明显增宽,眼球突出睑裂外1cm;结膜充血,薄变;巩膜变薄;角膜扩张,直径约2cm;角膜白斑表面有新生血管,中央角膜结膜化;其后结构窥视不清;眼球上、下方运动受限。问题:患者可能的诊断是()A、角膜皮样瘤

B、先天性青光眼

C、角巩膜葡萄肿

D、先天性白内障

E、视网膜母细胞瘤

F、Coats病

G、Petersplus综合征

问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()A、眼部B超

B、分子遗传学检测

C、全身体检

D、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

E、眼部相干光断层扫描(OCT)

F、颅脑CT检查

问题:Petersplus综合征常伴发哪些异常()A、先天性心脏病

B、多囊肾

C、胼胝体发育不全

D、听力障碍

E、腭裂

F、心智迟缓

问题:患者下一步首选的合理治疗方案是()A、小梁切除术

B、药物保守治疗

C、眼球摘除及义眼台植入术

D、角膜移植术

E、定期监测眼压

F、羊膜移植术

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更多“患儿女性,5岁,因“左眼球突出4年余,视力下降伴畏光流泪1年,视物不见1个月”就诊。患儿自出生即被家”相关的问题

第1题

患者男性,22岁,大学生,因左眼视力下降1周,伴眼红和干涩就诊。患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LAS

IK)后2个月,术前屈光度:双眼-9.00D。近期用电脑时间较长,否认2周前眼外伤史,否认长期口服药物史。问题: 患者首先应进行下列哪些眼部检查( )A、 视力检测

B、 眼压测量

C、 裂隙灯显微镜检查

D、 眼底检查

E、 角膜地形图检测

F、 荧光素眼底血管造影

眼部检查结果:右眼视力0.8,左眼视力0.6。眼压(非接触眼压计):双眼均8mmHg。裂隙灯显微镜检查:双眼结膜轻度充血,角膜中央区可见角膜上皮散在圆形、椭圆形细小点状混浊,以左眼为甚,未见明显浸润。角膜地形图及眼底检查均未见明显异常。 问题: 下列有助于明确诊断的检查是( )A、 SchimerⅠ试验

B、 泪膜破裂时间(BUT)

C、 眼表荧光素染色

D、 角膜刮片行细菌、真菌检测

E、 泪液渗透压测量

F、 角膜厚度检测

患者SchirmerⅠ试验:右眼5mm,左眼2mm。BUT:双眼4s。双眼睑裂部角膜点状荧光素着色。 问题: 综合上述症状和体征,该患者应明确诊断为( )A、 双眼LASIK术后

B、 双眼干眼症

C、 双眼感染性角膜炎

D、 双眼低眼压

E、 双眼黄斑水肿

F、 双眼LASIK术后角膜扩张

问题: 导致该患者干眼的原因是( )A、 LASIK手术切断角膜的传入感觉神经纤维,从而引起不可逆性泪液分泌减少

B、 LASIK手术使角膜表面形态改变

C、 LASIK术中损伤结膜杯状细胞

D、 眼表炎性因子的作用

E、 长时间使用电脑

F、 睑板腺功能障碍

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第2题

属于白内障手术适应症的有

A、成熟或过熟的白内障时瞳孔区变成白色

B、白内障引起视力下降,影响工作和生活时

C、糖尿病性视网膜病变需要激光治疗时

D、晶状体源性青光眼

E、矫正视力低于0.3时

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第3题

下列哪些属于准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的相关并发症( )

A、 LASIK相关的神经营养性上皮病变(LINE)

B、 弥漫性层间角膜炎(DLK)

C、 角膜瓣皱褶(Flap striae)

D、 角膜层间上皮植入(epithelial ingrowth)

E、 光晕(Halo)

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第4题

某10岁学生屈光度数为双眼-2.25D,处理方法是( )

A、 配戴框架眼镜

B、 配戴软性角膜接触镜

C、 配戴硬性角膜接触镜

D、 配戴角膜塑形镜

E、 行角膜屈光手术

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第5题

视网膜色素变性的常见临床表现是( )

A、视盘颜色淡,苍白

B、视网膜动脉细,静脉迂曲

C、视网膜可见骨细胞样色素沉积

D、常伴发黄斑水肿

E、周边视野呈环形缩小,对比敏感度下降

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第6题

以下对眶蜂窝组织炎有诊断价值的检查指标是( )

A、外周血白细胞计数增高,中性粒细胞增多,红细胞沉降率加快

B、X线检查受累眶内密度增高,合并有鼻窦密度增高和液平面

C、超声探查T形征

D、CT扫描显示可见眶内脂肪炎性浸润,呈边界不清的片状或团块状影,眼环增厚,眼外肌可增粗。

E、房水及血浆的乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸异构酶(PGI)均增高

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第7题

下列属于难治性青光眼的有 ( )

A、曾行抗青光眼手术失败的青光眼

B、青少年性青光眼

C、无晶状体青光眼

D、长期用药的青光眼

E、新生血管性青光眼

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第8题

患者女性,73岁,因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼

部检查:右眼视力无光感;左眼视力0.3,矫正0.4。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。右眼角膜透明,晶状体缺如,眼底清晰,视盘色苍白,边界清楚,C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT,周边1/3CT;瞳孔圆,对光反应迟钝;晶状体皮质不均匀,呈灰白色混浊;眼底视盘边界清晰,色正常,C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛,视物不清,视力0.2,眼压53mmHg,前房轴深2CT,周边1/5CT,晶状体虹膜隔前移,眼底C/D=0.3。问题:具有明确诊断意义的检查是( )A、眼部B超

B、前房角镜检查

C、眼部A超

D、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

E、角膜内皮镜检查

F、荧光素眼底血管造影(FFA)

前房角镜及UBM检查:显示前房角关闭,人工晶状体前移,但无明显偏位。眼轴长度:右眼21.23mm,左眼20.52mm。B超:双眼玻璃体轻度混浊,视网膜、脉络膜在位。 问题:下一步最需要了解患者存在哪些问题( )A、是否存在瞳孔阻滞

B、是否存在视网膜脱离

C、前房内是否有黏弹性物质残留

D、是否有前房积血

E、是否存在脉络膜脱离

F、是否存在玻璃体出血

问题:下列哪些因素与瞳孔阻滞有关( )A、原先存在闭角型青光眼

B、炎症性后粘连和瞳孔闭锁

C、囊袋阻滞综合征

D、对糖皮质激素高敏反应

E、角膜水肿

F、虹膜脱色素

问题:临床判断迟发性囊袋阻滞综合征的依据是( )A、矫正视力明显下降

B、人工晶状体光学面与前囊膜开口紧贴或粘连

C、玻璃体混浊

D、人工晶状体偏位

E、近视度数增加

F、囊袋内积蓄透明液体,并向后突入玻璃体腔

问题:引起前房角关闭的非瞳孔阻滞性因素是( )A、术后炎症或前房出血

B、前房延缓形成

C、恶性青光眼

D、前房内眼表上皮或纤维血管组织植入

E、新生血管性青光眼

F、脉络膜脱离

问题:需要与恶性青光眼相鉴别的疾病是( )A、瞳孔阻滞

B、新生血管性青光眼

C、睫状体脱离

D、脉络膜上腔出血

E、脉络膜渗漏

F、视网膜脱离

问题:目前应对该患者采取下列哪些治疗措施( )A、局部抗炎治疗

B、应用降眼压滴眼液

C、青光眼引流钉植入术

D、激光周边虹膜切除术

E、应用1%阿托品滴眼液

F、小梁切除术

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第9题

玻璃体的功能为 ( )

A、在胚胎期对眼球发育起重要作用

B、保持玻璃体腔高度透明

C、具有代谢作用,有主动转运过程

D、对角膜和视网膜组织有支持和减震作用

E、具有抑制新生血管和细胞增生作用

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第10题

艾滋病(AIDS)的眼部常见并发症有( )

A、视网膜棉絮斑

B、球结膜微血管异常

C、视网膜血管灌注异常

D、Kaposi肉瘤

E、巨细胞病毒性视网膜炎

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