A.止痛,通常首选强阿片类药,提倡使用静脉或皮下持续滴注吗啡或其他强阿片类药物
B.尽量保持呼吸通畅,可面罩无创给氧,并使用减少呼吸道分泌物的药物
C.可提供"营养餐"或"治疗餐",以便尽量保障患者充足的营养需求
D.对有明确感染者,应根据药敏结果,本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素
E.精心处置肠道、尿道的造口、造瘘,维护各种必要的引流、穿刺管道,预防脱落,保持其通畅
第1题
患者男,67岁,明确诊断为局部晚期胰腺癌。为明确病变范围并进行放射治疗靶区的设计,应检查A、胃镜
B、消化道钡剂造影
C、腹部CT(增强)
D、腹部B型超声
E、腹部X线片
患者进行模拟CT定位;关于定位前的准备和要求,叙述错误的是A、需要口服造影剂显示小肠
B、仰卧位,用固定器固定体位
C、推荐使用静脉造影剂显示血管
D、CT扫描层厚为3~5 mm
E、定位和治疗前应空腹,以保护临近的胃
关于放射治疗计划,叙述正确的是A、肿瘤区(GTV)的定义:根据影像学资料勾画整个胰腺
B、临床靶区(CTV)的定义:GTV酌情外放。目前,对于局部晚期胰腺癌无淋巴结转移时,是否进行淋巴引流区的预防照射有争议
C、计划靶区(PTV)的定义:需要在常规模拟机下,根据呼吸运动范围确定PTV外放的范围
D、剂量定义:DT 45 Gy(1.8~2.0 Gy/d)
E、因为局部晚期胰腺癌生存期较短,可以不考虑脊髓的最高受量
第2题
阴道穹隆消失,宫颈直径5 cm,结节状,质硬,易出血,子宫体前位,大小正常,未触及结节,活动受限,双宫旁结节状增厚达盆壁,宫骶韧带增厚未固定,直肠黏膜光滑。宫颈活检:中分化鳞状细胞癌。其临床分期(FIGO,2009年)是A、Ⅱa1
B、Ⅱa2
C、Ⅱb
D、Ⅲa
E、Ⅲb
F、Ⅳa
G、Ⅳb
应采用的治疗方式是(提示 各项生化检查、心电图检查均正常,无并发症。)A、顺铂/紫杉醇化学治疗
B、体外调强放射治疗(IMRT)
C、近距离腔内放射治疗
D、远距离放射治疗+近距离放射治疗+同步化学治疗
E、扩大全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
F、扩大全子宫切除术+化学治疗
G、扩大全子宫切除术+远距离放射治疗
根据FIGO推荐的宫颈癌同步放射化学治疗的原则,建议采用的化学治疗药物有A、紫杉醇周疗
B、卡铂周疗
C、顺铂周疗
D、紫杉醇+卡铂
E、卡铂+氟尿嘧啶
F、顺铂+氟尿嘧啶
根据目前的放射治疗技术,建议采用(提示 盆腔CT:多发盆腔淋巴结肿大,最大者直径3 cm,为右髂总淋巴结,与血管及周围组织界限不清。)A、常规体外放射治疗+腔内放射治疗
B、IMRT+腔内放射治疗+同步化学治疗
C、IMRT+同步化学治疗
D、IMRT+腔内放射治疗
E、IMRT+常规体外放射治疗
F、X刀+腔内放射治疗+同步化学治疗
第3题
A、该肿瘤是当地主要的健康问题,危害严重
B、该肿瘤的疾病自然史清楚,具有可识别的临床前期
C、具有合乎伦理、顺应性好、安全有效的筛查方法
D、对早期病变有行之有效的治疗手段
E、筛查、诊断及治疗的成本应符合成本效益原则
第4题
A、对靶区的定义不同
B、调强适形放疗需要使用多叶光栅
C、调强适形放疗要求对射野内各点输出剂量率能进行调整
D、调强适形放疗能使高剂量分布区与靶区三维形状适形度明显提高
E、调强适形放疗能提高多数肿瘤局部区域控制率
第5题
形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。免疫组化结果:CD20(+++),CD79A(+++),Kappa(++),Lambda(-),CD3(-),CD5(-),CD43(-),CD10(-),CD35(FDC+),Ki-67(+平均20%)。CT检查:胃腔充盈可,胃体黏膜增厚,符合淋巴瘤。目前认为下列感染中与胃MALT淋巴瘤相关的是( )A、HP(幽门螺旋杆菌)
B、EBV(EB病毒)
C、支原体
D、衣原体
E、HTLV-1
F、非特异性细菌感染
本例患者检测HP(+),在胃MALT淋巴瘤中,能指导下一步治疗的重要分子生物学指标是( )A、t(14;18);t(11;18)
B、Cyclin D1
C、Bcl-2
D、ALK
E、P53
F、CCND1
本例患者检测t(14;18);t(11;18)没有突变,目前分期为Ⅰ期,下一步应接受的治疗为( )A、根治性手术
B、肿块切除术
C、根治性化疗
D、根治性放疗
E、抗HP治疗
F、放化疗联合治疗
对胃MALT淋巴瘤疗效评价最重要的手段为( )A、上腹部增强CT
B、胃镜结合活检
C、PET/CT
D、B超
E、磁共振
F、胃肠道造影
对于抗HP治疗后疗效评价的时间一般需要( )A、治疗结束后
B、治疗结束后2周
C、治疗结束后1个月
D、治疗结束后3个月
E、治疗结束后半年
F、治疗结束后1年
如果抗HP疗效不佳,病变局部进展,再次活检后发现无大细胞转化,仍为MALT淋巴瘤,下一步处理为( )A、根治性手术
B、肿块切除术
C、根治性化疗
D、根治性放疗
E、继续抗HP治疗
F、放化疗联合治疗
目前认为胃MALT淋巴瘤Ⅰ期根治性放疗的恰当照射野是( )A、仅对胃部病变行局部照射
B、全胃照射
C、全胃+胃周及腹膜后淋巴结引流区照射
D、上半腹照射
E、全腹照射+胃缩野照射
F、次全淋巴结+胃照射
胃MALT淋巴瘤恰当的放疗剂量是( )A、15Gy
B、20Gy
C、30~36Gy
D、40Gy
E、45Gy
F、50Gy
第10题
A、0期和Ⅰ期根治性手术
B、Ⅱ期根治性手术,术后针对性选择化疗
C、Ⅲ期根治性手术+术后辅助化疗
D、Ⅳ期PS评分为0分~2分者姑息性化疗
E、Ⅳ期一般情况差者予最佳支持治疗
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