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[主观题]

患者女,58岁。6年前行左乳癌改良根治术,术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级,肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×

1.2cm,皮肤和胸肌筋膜未受侵,ER(-),PR(-),C-erbB2(2+),腋窝淋巴结0/17,全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期,未行放疗。一直定期随访,未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节,未予处理。现小结节逐渐长大来诊,无其他不适主诉。查体:左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×1.0cm×1.5cm结节,表面稍红,质硬,活动可,触痛阴性,余胸壁未见肿物;双锁上腋窝未及肿大淋巴结,右侧乳腺未及肿物。进一步处理首选()A、密切观察

B、肯定为肿瘤局部复发,直接给予抗肿瘤治疗

C、左胸壁结节穿刺细胞学检查

D、胸部增强CT

E、胸壁B超

F、全身PET/CT

(提示 左胸壁结节细针穿刺细胞学检查发现癌细胞,全面检查未见其他部位肿瘤复发或转移。)该患者下一步治疗首选()A、放疗

B、化疗

C、同步化放疗

D、手术

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

(提示 手术局部切除左胸壁肿瘤,病理为腺癌,考虑符合乳腺癌复发,切缘阴性,ER(),PR(-),C-erbB2(1+)。)该患者下一步处理首选()A、无须进一步治疗,可定期随访

B、左胸壁扩大手术切除

C、化疗

D、放疗

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

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更多“患者女,58岁。6年前行左乳癌改良根治术,术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级,肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×”相关的问题

第1题

女,58岁,间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物,向肾外

侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是A、右肾不显影

B、右肾积水

C、右肾下盏拉长、移位

D、右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变

E、右肾显影延迟

其诊断最可能是A、右肾细胞癌

B、右肾盂癌

C、右肾囊肿

D、右肾错构瘤

E、右肾母细胞瘤

下列检查中,该患者最不可能出现的情况是A、血钙增高

B、红细胞计数增多

C、血沉增快

D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

E、尿常规检查正常

对该病人治疗时手术切除范围应包括A、右侧肾脏

B、右侧肾脏,肾周脂肪囊,肾周筋膜及部分输尿管

C、右侧肾脏,右侧全长输尿管

D、右肾部分切除术

E、右肾肿瘤摘出术

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第2题

患者男,50岁,主诉前胸部不适,无重症肌无力表现,胸片发现前纵隔肿物来诊,浅表淋巴结无肿大。AFP、CE

A、HCG等实验室检查结果正常。胸部CT提示前上纵隔类圆形块影,5cm×6cm,质地均匀,部分边缘和周围分界不清,侵犯升主动脉壁,肺内多发结节;彩超提示肝脏实性占位。该患者病理诊断可能性最大的是( )A、胸腺肿瘤

B、心包囊肿

C、神经鞘瘤

D、畸胎瘤

E、内胚窦瘤

F、胸内甲状腺肿

上述患者进一步的处理策略为( )A、CT引导下肿物穿刺活检

B、局部放疗

C、手术摘除前纵隔肿物,诊断和治疗同时进行

D、经胸腔镜活检

E、化学治疗

F、定期随访

CT引导下肿物穿刺活检提示胸腺鳞癌,细胞异形性、核分裂明显,丧失胸腺的特殊结构,依据2004年胸腺肿瘤的WHO组织学分类,该患者为( )A、A型

B、AB型

C、B1型

D、B2型

E、B3型

F、C型

上述患者合理的治疗方案是( )A、手术摘除

B、放疗

C、射频消融

D、顺铂/阿霉素/环磷酰胺/泼尼松联合方案化疗

E、顺铂联合依托泊苷化疗

F、免疫治疗

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第3题

患者男性,27岁,因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块,行睾丸切除术,病检为非精原细胞瘤,进一步行胸部CT检

查发现右肺转移。首选的化疗方案是A、BEP

B、VIP

C、GP

D、CVP

E、NP

化疗后复查胸CT仍有病灶残留,下一步治疗为A、继续原方案化疗

B、肺叶切除术

C、局部放疗

D、换用VIP方案化疗

E、观察

经上述治疗达CR,半年后再次发现肺内复发,可选的化疗方案是A、VIP

B、BEP

C、EP

D、高剂量CBP+VP16

E、BVP

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第4题

下列关于胰腺癌说法正确的是( )

A、化疗可改善晚期胰腺癌的生存和生活质量

B、PS评分小于2分的晚期胰腺癌患者选择以吉西他滨(健择)为基础的联合化疗

C、PS评分大于或等于2分的晚期胰腺癌患者选择最佳支持治疗

D、黄疸明显不能手术的患者首先考虑退黄治疗

E、黄疸明显不能手术的患者应立即行积极的放化疗解除黄疸

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第5题

患者女,40岁,因“闭经、泌乳3年,视力减退1年,头痛5个月”来诊。查体:意识清楚;双侧瞳孔等大正圆,直径

0.3 cm,对光反射迟钝,以左眼为甚,左眼颞侧偏盲,双侧视盘萎缩;双乳有泌乳;四肢、脊柱未见畸形,四肢肌力、肌张力未见明显异常;双侧巴宾斯基征(-)。为明确诊断,应检查的项目包括A、脑脊液检查

B、垂体激素检查

C、颅脑CT

D、颅脑MRI

E、PET-CT

F、脑磁图

G、脑DSA

最可能的诊断是(提示 颅脑MRI(冠状+矢状位):T1像鞍区不均匀高信号影,边界尚清,压迫视交叉,呈现“雪人征”。)A、颅咽管瘤

B、脊索瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、垂体瘤

F、脑转移瘤

治疗策略是A、溴隐亭

B、化学治疗

C、放射治疗

D、γ刀治疗

E、X刀治疗

F、手术治疗

此时的处理方法是(提示 术后行鞍区放射治疗,3年后出现右眼视力减退,走路不稳,右耳听力减退。颅脑MRI:右侧颞叶长T1、T2信号改变,增强后有不规则的强化影。18F-FDG PET:右侧颞叶前部见一放射性缺损区,周围环状放射性摄取增高。)A、观察随诊

B、行磁共振波谱分析(MRS)

C、化学治疗

D、再次放射治疗

E、穿刺活检

F、手术切除

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第6题

纤维性骨质缺损的CT征象有 ( )

A、皮质内囊状或不规则,无膨胀性的骨质缺损区

B、皮质内囊状或不规则,膨胀性的骨质缺损区

C、病灶边缘清楚,外侧骨质可完整或缺损

D、邻近可有轻度软组织肿胀

E、常无骨膜反应

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第7题

患者女,43岁,因“发现左乳肿物1个月”来诊。有明确的乳腺癌家族史。查体:左乳内上象限可触及肿物,约2

cm×2 cm,质中,活动度可;腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。左乳肿物穿刺活检:小叶原位癌。BRCA1突变。最佳治疗为A、随访观察

B、双侧乳腺切除+乳房重建术

C、左乳肿物局部切除

D、左侧乳腺癌改良根治术

E、放射治疗

关于患者的随访,叙述正确的是A、每6~12个月咨询1次,并进行体格检查

B、如未行双乳切除术,每6个月进行1次乳腺钼靶X线片检查

C、每3个月咨询1次,并进行体格检查

D、每6~12个月咨询1次

E、每6~12个月进行体格检查

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第8题

WHO/IARC有充分证据评价的第一类致癌因素有( )

A、吸烟和饮酒

B、职业暴露/环境污染

C、生殖因素、口服避孕药和雌激素替代疗法

D、感染

E、水果和蔬菜摄入不足

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第9题

下列哪种DNA的序列对转录的起始有较强的调节作用 ( )

A、CAAT盒

B、GC盒

C、TATA盒

D、增强子

E、以上都不是

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第10题

患者女,18岁,因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部,伴恶心,无月经。查体:意识清楚;部分视野缺损,视盘

不规则,呈垂直长椭圆形,颞侧边缘模糊;四肢、脊柱未见畸形,四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT:鞍内略高密度影,蝶鞍骨质不规则,受压变形,蝶窦气化较好。为明确诊断,进一步的检查是A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、PET-CT

D、脑磁图

E、脑DSA

最可能的诊断是A、颅咽管瘤

B、脊索瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、垂体瘤

首选治疗为A、手术切除

B、全脑放射治疗

C、立体定向放射治疗

D、溴隐亭

E、观察随诊

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