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[主观题]

患者女,18岁,因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部,伴恶心,无月经。查体:意识清楚;部分视野缺损,视盘

不规则,呈垂直长椭圆形,颞侧边缘模糊;四肢、脊柱未见畸形,四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT:鞍内略高密度影,蝶鞍骨质不规则,受压变形,蝶窦气化较好。为明确诊断,进一步的检查是A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、PET-CT

D、脑磁图

E、脑DSA

最可能的诊断是A、颅咽管瘤

B、脊索瘤

C、脑膜瘤

D、胶质瘤

E、垂体瘤

首选治疗为A、手术切除

B、全脑放射治疗

C、立体定向放射治疗

D、溴隐亭

E、观察随诊

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更多“患者女,18岁,因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部,伴恶心,无月经。查体:意识清楚;部分视野缺损,视盘”相关的问题

第1题

以下关于颈部淋巴结描述正确的是( )

A、颈静脉链淋巴结多发生于颈动脉内侧

B、喉及下咽癌淋巴结转移常见不规则强化,内部坏死

C、甲状腺乳头状癌淋巴结转移可出现囊变及钙化

D、淋巴瘤淋巴结侵犯多表现为均匀强化,密度与肌肉相仿

E、鼻咽癌常伴咽后组淋巴结转移

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第2题

影响脑转移瘤手术疗效的因素有

A、性别

B、年龄

C、KPS评分

D、肿瘤大小

E、肿瘤分级

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第3题

关于胰腺癌正确的是 ( )

A、随年龄变化

B、男性多于女性

C、与饮食有关

D、与从事焦炭工作有关

E、儿童发病罕见

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第4题

下列哪些因素对肿瘤放射敏感性有影响 ( )

A、肿瘤大小

B、局部感染

C、糖尿病

D、生长部位和形状

E、甲状腺功能亢进

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第5题

关于膀胱癌,下列正确的是( )

A、原位癌的恶性程度都低

B、所有的膀胱原位癌都可采用膀胱腔内灌注化疗药物或BCG

C、肿瘤愈大则恶性程度愈高

D、Tis、Ta、T1期膀胱癌属浅表膀胱癌

E、膀胱癌多数是移行上皮癌

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第6题

与胃癌发生相关的疾病是( )

A、胃黏膜糜烂

B、胃溃疡

C、慢性肥厚性胃炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、残胃

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第7题

胃癌特殊病理类型有 ( )

A、印戒细胞癌

B、腺鳞癌

C、鳞癌

D、类癌

E、未分化癌

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第8题

喉癌术后放疗时,以下情况需要把气管造瘘口包括在内的是( )

A、病变侵及声门下区

B、术前行紧急气管切开术

C、颈部软组织受侵

D、气管切缘阳性或安全界不够

E、手术切痕通过造瘘口

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第9题

属于周期非特异性抗癌药物的有 ( )

A、阿糖胞苷

B、甲氨蝶呤

C、顺铂

D、环磷酰胺

E、氟尿嘧啶

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第10题

患者男,55岁。食管癌术后1年余,进食哽噎2月余。 1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医

院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院,胃镜检查结果示食管低分化腺癌,CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术,手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌,肿瘤侵及黏膜下层,淋巴结未见癌转移(0/13),上下切缘未见癌转移。术后恢复良好,体力状态正常。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,已戒烟2年。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,血压127/87mmHg。神志清,精神可,体型消瘦,全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕,愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查:血尿便常规均正常,生化检验:ALT 16U/L,AST 10U/L,TP 63g/dl,ALB 31g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 28mg/L,肿瘤标志物未见异常,乙肝五项均阴性。该患者当时的病理分期是( )A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、ⅢC期

该患者术后治疗应采用的模式是( )A、定期观察

B、术后辅助化疗

C、术后辅助化疗+辅助放疗

D、术后辅助放疗

E、靶向治疗

F、姑息治疗

(提示 患者术后定期复查,病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎,并进行性加重,伴乏力、低热,热峰37.8℃,热型不规则,可自行降至正常。患者能从事轻体力活动,但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后:吻合口狭窄;双肺多发结节,考虑转移。复查胃镜病理回示:吻合口腺癌,中-低分化,免疫组化示C-erbB2(2+)。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移,Ⅳ期,双肺转移。)该患者可考虑采用的治疗策略是( )A、全身化疗

B、放疗

C、中药

D、免疫治疗

E、最佳支持治疗

F、分子靶向治疗

(提示 患者查LVEF 62%。血常规示轻度贫血,肝肾功能、心电图无明显异常。遂按照DDP/Capecitabine方案联合Trastuzumab治疗2周期,化疗过程顺利,未发生明显不良反应。患者症状明显缓解,一般状况良好。本次入院复查,疗效评价为SD。复查LVEF 54%。)该患者下一步的治疗策略应该是( )A、停止使用Trastuzumab,原方案化疗

B、停止使用Trastuzumab,换方案化疗

C、停止使用Trastuzumab,待LVEF回升后继续治疗

D、继续使用Trastuzumab,监测LVEF,原方案化疗

E、继续使用Trastuzumab,监测LVEF,换方案化疗

F、继续使用Trastuzumab,监测LVEF,停止化疗

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