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[多选题]

下列情况属于pN3的有

A.10枚或以上同侧腋淋巴结转移

B.锁骨下淋巴结转移

C.有明显的同侧内乳淋巴结转移临床证据及1枚或以上的腋淋巴结转移

D.3枚以上腋淋巴结转移及无明显临床证据的内乳淋巴结镜下微转移

E.同侧锁骨上淋巴结转移

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第1题

患者女,45岁,16个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳浸润性导管癌,腋淋巴结转移20/24。免

疫组织化学:ER(++),PR(-),HER-2(+++)。术后开始行AC→T辅助化学治疗共8个周期(5个月);10个月前完成胸壁及锁骨上、下区放射治疗。近日出现右下肢、腰椎多发骨痛。为明确诊断,应检查A、血清碱性磷酸酶测定

B、骨痛部位X线片

C、骨痛部位CT

D、放射性核素骨扫描

E、PET-CT

F、骨活检

其后续可以接受的全身系统治疗包括(提示 骨扫描:肋骨、股骨、胸椎、腰椎多发代谢浓聚。相应部位X线片:多发溶骨性改变,无病理性骨折。)A、放射治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

E、二膦酸盐治疗

F、手术

目前亟需的治疗为(提示 患者突然出现双下肢不能活动,伴感觉麻木。椎体MRI:T10椎体压缩性骨折,伴脊髓压迫。)A、放射治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗

E、二膦酸盐治疗

F、手术治疗

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第2题

男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1个月余。体格检查:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)最可

能的诊断是( )A、晚期肝癌

B、肝硬化

C、细菌性肝脓肿

D、胆总管结石

E、肝炎

可能引起该患者死亡的最少见病因是( )A、肝性昏迷

B、肝癌破裂出血

C、全身衰竭

D、上消化道出血

E、脑转移

与该病最无关的因素是( )A、病毒感染

B、射线损伤

C、真菌感染

D、摄入黄曲霉素

E、酒精中毒

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第3题

关于乳腺癌的诊断分期,以下属于Ⅱ期(AJCC,2003年)的有

A、T1N0M0

B、T1N1M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

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第4题

患者女,56岁,干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起,

由3mm大小增至6mm左右,边界不清,无破溃及不适。来院就诊。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:左上臂棕黑色结节,夹杂色素不均,略突出皮面,范围约6mm,不对称,边界不清,呈地图样改变,局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化正常。该患者最可能的诊断是( )A、骨肉瘤

B、黑痣恶变

C、皮肤基底细胞癌

D、皮肤淀粉样变

E、皮肤T细胞淋巴瘤

F、硬皮病

该患者下一步的最佳处理是( )A、切除活检

B、切取活检

C、针吸活检

D、削取活检

E、钻取活检

F、凿取活检

该患者当时的临床分期为( )A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅱc期

F、Ⅲa期

G、Ⅲb期

该患者的不良预后因素有( )A、女性

B、年龄

C、发病部位

D、有丝分裂率

E、BRAF基因突变

F、CKIT基因野生型

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第5题

患者,女性,56岁,间歇性无痛性全程血尿2年余。膀胱镜检查示膀胱右侧壁一约3cm×2.5cm×2cm带蒂的乳头状瘤。下列哪几项治疗是正确的 ( )

A、术后免疫治疗

B、膀胱部分切除术

C、膀胱全切术

D、术后膀胱内灌注化疗

E、经尿道膀胱肿瘤电切术

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第6题

患者女,42岁。因发现右乳肿物3个月就诊。查体:右乳上象限6cm×7cm大小肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常,

右腋窝可扪及3个肿大淋巴结,最大者3cm×2.5cm,固定。B超示右乳上象限肿物2.8cm×5.1cm,倾向恶性。右乳肿物空芯针穿刺病理为浸润性导管癌3级,ER(+),PR(+),C-erbB2(-)。右腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞。胸CT、腹部B超和骨扫描未见癌转移。遂行新辅助化疗:表阿毒素+紫杉醇4个周期。化疗后体检:右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm,右腋窝淋巴结消失。然后行右乳癌改良根治术。术后病理为浸润性导管癌3级,肿瘤大小为1.2cm×1.2cm×1.0cm,切缘阴性,ER+,PR+,C-erbB2 1+,腋窝淋巴结0/15。根据现有资料,该患者乳腺癌初诊的临床分期为(2010年AJCC分期标准)( )A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T3N1M0

D、T1N2M0

E、T2N2M0

F、T3N2M0

该患者的后续标准治疗应包括( )A、放疗

B、化疗

C、大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步化放疗

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

根据现有的临床研究证据,推荐他莫昔芬(三苯氧胺)使用疗程为( )A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

F、10年

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第7题

患者男,49岁,干部。因上腹痛伴皮肤巩膜黄染半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现中上腹痛,同时

出现皮肤巩膜黄染。当地医院B超检查发现胰头部肿物。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹平坦,腹部无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。判断胰腺肿瘤可切除性最好的检查手段是( ) (内、外、放)A、胰腺CT/MRI

B、B超

C、超声内镜

D、PET/CT

E、血CA199

F、消化道造影

(提示 患者接受了PET/CT检查,提示胰头部肿物,代谢增高,余未发现肿瘤情况。当地医院行胰十二指肠切除术。术后病理:胰腺中低分化黏液腺癌,大小为3cm×3cm×2.5cm,侵及胆总管、十二指肠壁、胰周脂肪组织及淋巴结(胰周1/7、小肠周0/0、胃大弯0/1、胃小弯0/1、肝动脉旁0/3)。术后恢复好。)该患者的病理T分期为( ) (内、外、放)A、pTis

B、pT1

C、pT2

D、pT3

E、pT4

F、pTx

患者下一步治疗可选择( ) (内、外、放)A、生物治疗

B、放疗

C、全身化疗

D、分子靶向治疗

E、介入治疗

F、临床试验

(提示 患者选择了术后全身化疗。)辅助化疗可选择的方案包括( ) (内)A、吉西他滨单药

B、替吉奥(S-1)单药

C、5FU+亚叶酸钙

D、顺铂单药

E、奥沙利铂单药

F、伊立替康单药

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第8题

肿瘤放射敏感性取决于 ( )

A、组织来源

B、分化程度

C、肿瘤的大体分型

D、病人的一般情况

E、是否转移

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第9题

患者女,43岁,未绝经,1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:浸润性导管癌,淋巴结转移4/20。免疫

组织化学:ER(++),PR(-),HER-2(++)。关于该患者HER-2的状态,叙述正确的有A、明确为HER-2阳性

B、明确为HER-2阴性

C、不能确定为HER-2阳性

D、行FISH基因检测

E、可行CISH检测

F、白片重复免疫组织化学检测

其辅助治疗需要考虑(提示 FISH基因检测:HER-2基因扩增阳性。)A、化学治疗

B、放射治疗

C、内分泌治疗

D、生物靶向治疗

E、中药治疗

F、无须辅助治疗

其辅助治疗可以选择的方案为(提示 既往有明确的心房颤动病史,目前检查心电图及超声心动图未见异常。)A、AC→T

B、AC→TH

C、CEF

D、CEF→T

E、AC

F、TCH

术后辅助内分泌治疗可选择(提示 辅助化学治疗过程中停经。)A、TAM

B、来曲唑

C、阿那曲唑

D、依西美坦

E、戈舍瑞林+来曲唑

F、双侧卵巢切除+来曲唑

术后辅助放射治疗区域包括A、左侧胸壁

B、左侧锁骨上、下区

C、左侧腋窝

D、右乳

E、右侧锁骨上、下区

F、右侧腋窝

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第10题

关于癌症康复,下面的说法中正确的是( )

A、癌症患者康复治疗的目的是改善身心功能,增进身体健康,提高生存质量

B、心理康复应贯穿抗肿瘤治疗的全过程,包括进行适当的"死亡教育"

C、癌症患者的躯体康复应当进行低强度有氧运动,以增强肌力,保持或改善关节活动范围,提高心肺功能与耐力,但需防止过度劳累

D、抗肿瘤治疗导致器官或局部功能障碍时,需进行有针对性的功能训练,如:对乳腺癌术后肩关节功能训练,骨肿瘤患者截肢术后的假肢功能训练,盆腔手术致盆底肌肉受损或预防尿失禁的肌肉训练等

E、对癌症患者的康复教育包括:宣传癌症防治知识、倡导积极健康生活方式,鼓励有规律的生活、参加户外或集体活动、做力所能及的家务,和亲友沟通、乐观积极的心态等

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