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[主观题]

患者男,65岁。20年前健康体检时出现“心电图异常”,近2个月来,发作2次,走路时眼前发黑。查体:心率40

次/分,节律规整,可闻及大炮音。BP 130/80mmHg。考虑最可能的诊断为A、窦性心律不齐

B、窦性心动过缓伴室性停搏

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、完全性房室传导阻滞

F、完全性左束支传导阻滞

下列治疗措施可改善症状的有A、硫酸阿托品

B、α-体激动剂

C、β-受体激动剂

D、抗血小板药物

E、植入心脏起搏器

F、射频消融

病态窦房结综合征的主要心电图表现包括A、非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓

B、窦性停搏

C、窦房传导阻滞与房室传导阻滞

D、心动过缓-心动过速综合征

E、右束支传导阻滞

F、心脏固有心率超过80次/分

G、房性期前收缩

H、室性期前收缩

I、阵发性房颤

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更多“患者男,65岁。20年前健康体检时出现“心电图异常”,近2个月来,发作2次,走路时眼前发黑。查体:心率40”相关的问题

第1题

Graves病患者,甲巯咪唑治疗两个月后,症状好转而自行停药,近日因受凉后"感冒",高热、谵语,大汗,恶

心,T 39.3℃,BP 90/70mmHg,心率152次/分,律齐。可采用的治疗是A、针对诱因治疗

B、丙硫氧嘧啶

C、左甲状腺素钠(优甲乐)

D、阿司匹林

E、放射性碘

F、物理降温

G、利尿剂

若患者大汗淋漓,心慌、气喘,不能平卧,查体:两肺可闻中小水泡音。不宜用下列药物中的A、丙硫氧嘧啶

B、碘溶液

C、普萘洛尔

D、氯化可的松

E、碳酸锂

甲状腺危象常见的诱因不包括哪些A、感染

B、手术

C、创伤

D、精神刺激

E、较重甲亢未予治疗或治疗不充分

F、甲状腺结节

G、锂剂

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第2题

男性,60岁。以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后

,起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型A、变异型心绞痛

B、恶化型劳累性心绞痛

C、自发性心绞痛

D、卧位型心绞痛

E、梗死前心绞痛

F、初发型心绞痛

下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义A、活动平板运动试验

B、Holter

C、核素心肌显像

D、冠状动脉造影

E、心脏CT

F、心动超声

G、胸片

该病人为缓解心绞痛发作,首选的药物是A、阿替洛尔

B、消心痛

C、5-单硝酸异山梨脂

D、心痛定

E、阿司匹林

F、肝素

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第3题

患者男,55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后,右手指关节及左足拇指内侧肿痛,以夜间痛为重,皮下隐现多

个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸高达918μmol/L。最可能的诊断为A、类风湿关节炎

B、关节外伤

C、皮下结节性红斑

D、痛风

E、丹毒

F、骨肿瘤

痛风常见的临床表现包括A、急性关节炎

B、痛风石

C、发热

D、乏力

E、痛风肾病

F、腰背部疼痛

G、胃部不适

痛风患者急性关节炎期的治疗药物包括A、别嘌醇

B、秋水仙碱

C、吲哚美辛

D、苯溴马隆

E、糖皮质激素

F、磺吡酮

G、丙磺舒

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第4题

患者,60岁。因呼吸困难2天住院,住院当中突然出现晕厥,既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人晕

厥最可能的原因为A、三度房室传导阻滞

B、一度房室传导阻滞

C、二度房室传导阻滞

D、室速

E、室颤

F、心室破裂

G、脑栓塞

H、肺栓塞

在没有其它检查的情况下,对该病人最有效的处理为A、电除颤

B、气管插管

C、心脏按压

D、口对口人工呼吸

E、静脉给多巴胺

F、静脉给肾上腺素

G、静脉给阿托品

该病人经处理病情稳定,为防止再次晕厥,应进行下列哪些检查A、心电图

B、Holter

C、超声心动图

D、胸片

E、冠状动脉造影

F、检验心肌酶

G、心室晚电位

假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致,下列哪些药物可以预防A、地高辛

B、阿司匹林

C、阿替洛尔

D、异搏定

E、胺碘酮

F、心律平

G、奎尼丁

H、华法林

I、硝酸甘油

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第5题

患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.

2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T 36.3℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。可引起脾大的疾病有A、血吸虫病

B、钩虫病

C、慢性疟疾

D、菌痢

E、肝硬化

F、胃溃疡

G、黑热病

H、猩红热

I、脾功亢进

J、甲亢

慢粒的特征性改变有A、Ph′染色体阳性

B、BCR-ABL融合基因阳性

C、AMLl-ETO融合基因阳性

D、CBFp-MYH11融合基因阳性

E、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

F、骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多

G、偶见Gaucher细胞

H、NAP强阳性

I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

需与该病鉴别的疾病是A、脾大可能的原发病

B、类白血病反应

C、自身免疫性贫血

D、再生障碍性贫血

E、MDS

F、骨髓纤维化

G、ITP

该患者可采取的治疗措施有A、口服羟基脲

B、IFN-α

C、IFN-β

D、高三尖杉酯碱

E、口服白消安

F、肾上腺皮质激素

G、甲磺酸伊马替尼

H、利妥昔单抗

I、异基因造血干细胞移植

J、化疗+放疗

K、FC方案化疗

L、利巴韦林

关于CML的用药,错误的是A、羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物

B、白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

C、羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

D、白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

E、α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

F、甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

G、骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行

H、甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

I、晚期患者采取Allo-SCT复发率低

J、即使患者达CMR,仍不能停用IM

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第6题

男性,14岁,反复关节肿痛。查:凝血时间30分钟,凝血酶原时间11秒(对照13秒),激活的部分凝血活酶时间

80秒(对照45秒),与以上结果相符合的诊断是( )

A、凝血酶生成障碍

B、凝血活酶生成障碍

C、血小板异常

D、纤维蛋白原减少

E、血管壁异常

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第7题

王某,男,30岁,职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎,剥脱性皮炎,部分为多形红斑,伴有发热,肝损害

,浅表淋巴结肿大。来医院就诊。首先考虑该患者皮肤损害属于A、药疹

B、食物过敏

C、感染性疾病

D、药疹样皮炎

E、急性三氯乙烯中毒

该病的潜伏期最长为A、5天

B、25天

C、40天

D、60天

E、80天

该皮炎属于A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应

E、超敏反应

若考虑该患者为三氯乙烯中毒,下列治疗不必要的是A、应用肾上腺皮质激素治疗

B、应用抗生素预防性治疗

C、保肝

D、严格的皮肤,黏膜处理

E、加强营养支持及其他对症处理

F、血液透析

G、血液灌流

H、应用特效解毒剂解毒

I、血浆置换

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第8题

患者男,30岁。某化工厂操作工,因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体:巩膜轻度黄染,上腹

部压痛明显,无肌紧张,肝区有叩痛,肝肋下2cm可及,质软,触痛明显,脾未扪及。为协助诊断,应进一步询问和检查的项目有A、工作时接触的化学物种类

B、同工作人员有无类似发病者

C、腹部X线

D、肝功能

E、头颅CT

F、心电图

G、血糖

H、乙肝五项

二甲基甲酰胺在体内代谢后,尿中的主要代谢产物有A、乙酸

B、N-羟甲基-N-甲基甲酰胺

C、N-羟乙基-N-乙基甲酰胺

D、丙酮

E、甲酰胺

F、乙酰胺

G、N-乙酰-N-S-N-甲基甲氨基半胱氨酸

H、N-乙酰-N-S-N-乙基甲氨基半胱氨酸

需与急性二甲基甲酰胺中毒鉴别的疾病有A、病毒性肝炎

B、急性阑尾炎

C、冠心病

D、胆石症

E、肾结石

F、亚硝酸盐中毒

G、肺炎

能引起职业性急性中毒性肝病的其他化学物有A、铅

B、四氯化碳

C、二氧化硅

D、镉

E、肼

F、氯化氢

G、氟化氢

H、三氧化二砷

按职业性中毒性肝病诊断标准(GB259-2002),在中度中毒性肝病的基础上,出现下列哪些情况之一者,可诊断为急性重度中毒性肝病A、肝大

B、脾大

C、中度黄疸

D、明显黄疸

E、出现腹水

F、肝肾综合征

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第9题

病历:患者,女,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解

。查体:上腹部压痛。提问:患者诊断考虑为A、慢性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、急性胃炎

D、慢性乙型病毒性肝炎

E、急性胰腺炎

F、急性胆囊炎

提示:患者胃镜检查示:黏膜红白相间,以红为主。提问:诊断为A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、自身免疫性胃炎

D、肥厚性胃炎

E、胃癌癌前病变

F、胃溃疡

提问:HP检测方法有哪项?A、快速尿素酶试验

B、组织学检查

C、HP培养

D、14C尿素呼气试验

E、HP抗原检测

F、尿培养+药敏

提问:有关慢性浅表性胃炎,下面正确的是A、主要病因为幽门螺杆菌感染

B、幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C、长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D、由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E、根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F、以上都是

提问:HP的临床根除标准是指A、抗HP治疗结束后复查HP病理组织学染色阴性

B、抗HP治疗结束后HP尿素酶试验阴性

C、抗HP治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验(-)

D、抗HP治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)

E、抗HP治疗结束至少停药四周后复查HP病理组织学染色阴性

F、以上都是

提问:HP感染的传染途径是A、口--口途径

B、粪--口途径

C、医源性传播

D、血液传播

E、母婴传播

F、呼吸道传播

提问:HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后,可以选择下列哪些方案继续治疗A、PPI+克拉霉素+阿莫西林

B、PPI+阿莫西林+甲硝唑

C、PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)

D、PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

E、根据药敏试验选择治疗方案

F、铋剂+阿莫西林

提问:HP感染主要定植于A、胃黏膜上皮

B、十二指肠黏膜的胃上皮化生区

C、Barrett食管

D、肝脏

E、胃黏膜肠上皮化生区

F、胰腺

提问:下述哪些疾病与HP感染有关A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、胃增生性息肉

D、贲门癌

E、胃类癌

F、胰腺炎

提问:下述哪些是HP感染的临床诊断标准A、HP病理组织学染色阳性

B、HP尿素酶试验阳性

C、13C-尿素呼气试验阳性

D、血清学HP-IgG抗体阳性

E、胃窦黏膜PCR阳性

F、以上都是

提问:下述哪些HP阳性者是根除HP的指征A、无胃癌家族史并希望通过根除HP而预防胃癌者

B、因其他疾病计划长期使用NSAID者

C、早期胃癌术后

D、低度恶性胃MALT淋巴瘤

E、胃食管反流病患者

F、以上都是

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第10题

女性,25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血,诊断为粟粒性肺结核,经过抗结核治疗,肺部病灶有所好转

,但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻,粪便为糊样,无黏液脓血。查体:T 39.3℃,BP 100/54mmHg,P 99次/分,神志清楚,急性病容,消瘦,巩膜无黄染,结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快,充盈不佳,病变肠段呈节段性分布,肠腔狭窄,肠段缩短变形。可能的诊断为A、急性粟粒性肺结核

B、急性粟粒性肺结核合并结肠癌

C、溃疡性肠结核

D、增生性肠结核

E、急性粟粒性肺结核合并肠结核

下列与上述疾病相关的检查错误的是A、白细胞可以正常或偏低

B、有贫血

C、ESR明显加快

D、结核菌素试验呈强阳性

E、粪便中找到结核杆菌

F、行肿瘤指标检查CEA升高

关于治疗的说法正确的是A、异烟肼+利福平,疗程1~1.5年

B、异烟肼+利福平,疗程6~9个月

C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺,疗程2个月;之后继续用异烟肼+利福平,疗程7个月

D、异烟肼+利福平+链霉素,疗程6~9个月

E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇,疗程2个月;之后继续用异烟肼+利福平,疗程9个月

F、若患者在治疗过程中突然出现剧烈腹痛,立位腹平片可见膈下游离气体,则需急诊手术治疗

G、患者若出现完全肠梗阻、肠穿孔瘘管形成经治疗未闭合的,均为手术的适应证

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