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[主观题]

患者，男，32岁。因醉酒闹事被人砍伤多处，于1am急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，

昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。

下列处理措施正确的是（）。A.粗大胃管减压引流后立刻手术

B.8小时后让患者空腹后再进行手术

C.静脉使用抗酸药

D.采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸

E.快速输血、补液

F.开放中心静脉通路和有创动脉压监测

针对此患者，如何进行误吸预防（）（提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SPO2进行性下降）。A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物

B.麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸

C.采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间

D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压

E.如果患者清醒，可以采用清醒插管

F.全麻诱导和气管插管时，采用环状软骨按压技术（Sellick手法）

当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是（）。A.尽快完成气管插管

B.由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管

C.迅速吸引清理呼吸道

D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸（气管插管后）

E.正压通气，确保氧合

F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效

G.虽然误吸物为普通食物，但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果

H.纤维支气管镜清除颗粒状误吸物

下列选项中，叙述错误的是（）[提示：气管插管后经综合治疗和间歇正压通气（IPPV）+呼气末正压（PEEP）处理，SPO2保持在98%~99%，手术顺利，术中生命体征尚平稳，术毕患者意识清醒，自主呼吸恢复，通气功能良好，拔除气管导管，送返病房；术后12小时，患者逐渐出现气急、呼吸困难，SPO2进行性下降，面罩吸氧SPO2R为85%，听诊两肺遍布湿啰音及哮鸣音]。A.患者很可能是发生了Mendelson综合征

B.应立即进行床边胸部X线摄片

C.应该立即使用纳洛酮

D.立即送ICU，按急性呼吸窘迫综合征（ARDS）救治

E.患者一定发生术后左心哀竭

F.患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第1题

患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：下列处理哪些是正确的？（）

A.等8小时让患者空腹后再进行手术

B. 粗大胃管减压引流后立刻手术

C. 静脉使用抗酸药

D. 采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸

E. 快速输血、补液F . 开放中心静脉通路和有创动脉压监测

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第2题

患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：下列处理哪些是正确的（）

A．等8小时让患者空腹后再进行手术

B．粗大胃管减压引流后立刻手术

C．静脉使用抗酸药

D．采用氯胺酮静脉麻醉，非气管插管保留患者自发呼吸

E．快速输血、补液

F．开放中心静脉通路和有创动脉压监测

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第3题

李某，男，32岁，3小时前与朋友聚餐喝了一杯啤酒后突然将邻桌的顾客打了一拳，表示不认识其朋友，胡言乱语，朋友遂将其送到急诊科，到急诊科后患者处于睡眠状态，较难唤醒。此患者可能的诊断为（）

A.单纯性醉酒

B.病理性醉酒

C.复杂性醉酒

D.慢性酒中毒

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第4题

男，32岁，因被人砍伤致失血性休克，已行手术止血及补液输血等治疗，现监测血压为100/75mmHg，中心静脉压0.4kPa4cmHO（）

A.血容量不足

B.血容量严重不足

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

F.急性肾衰竭

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第5题

患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提问：当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸，处理正确的是？（）

A.迅速吸引清理呼吸道

B. 由于喉罩插入快速和操作简便，因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管

C. 尽快完成气管插管

D. 大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗，中和胃酸（气管插管后）

E. 正压通气，确保氧合F . 大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效

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第6题

某患者，男，25岁，因被人砍伤头部致头皮裂伤大出血，现场处理该患者应首先（）

A.立即拨打120求救

B.立即加压包扎后送往医院

C.立即送往医院行清创缝合

D.立即送往医院行CT检查

E.立即送往医院行开颅手术

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第7题

患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO2进行性下降。针对此患者如何进行误吸预防？（）

A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物

B. 麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸

C. 采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间

D. 由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压

E. 全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术（Sellick手法）F . 如果患者清醒，可采用清醒插管

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第8题

患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？（）

A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物

B. 麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸

C. 采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间

D. 由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压

E. 全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术（Sellick手法）F . 如果患者清醒，可采用清醒插管

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第9题

小王曾经酒后去敲他人出租房门骚扰他人，被砍断一根手指头，其认为自己酒后闹事活该未报警；后来有人醉酒去他家里敲他出租房门骚扰未造成伤害，其拿起菜刀将醉酒去他家闹事的陌生人砍伤，请问小王的行为（）

A.小王属于正当防卫

B.双方都有过错，和解就可以，不涉及法律问题

C.小王触犯故意伤害罪

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第10题

遇有酗酒闹事患者或家属时（）

A.面对醉酒人员闹事时耐心劝说

B.与酗酒人员保持一定距离

C.闹事时，启动安防一键报警

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第11题

患者男，36岁，因醉酒闹事被人砍伤多处，于午夜1点急症入院行清创缝合术，术前曾大量进食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需紧急在全麻下行清创和探查术。提示：全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出，患者SpO2进行性下降。提问：针对此患者如何进行误吸预防？（）

A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物

B. 麻醉诱导面罩吸氧时，尽可能采用深而快的辅助呼吸

C. 采用快诱导气管插管技术，缩短气管插管时间

D. 由于琥珀胆碱作用快速而短暂，因此不增加胃内压

E. 全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术（Sellick手法）F . 如果患者清醒，可采用清醒插管

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