患者,男,33岁。诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
患者最可能的情况为()。A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B.狭窄部痉挛,心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.伴有冠心病而发生心绞痛
E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
此时针对性处理哪一项错误()。A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B.如果同时有左室舒张末期压(LVEDP)增高,则硝酸甘油可能有效
C.可选用苯肾上腺素
D.应立即进行氧治疗
E.硝酸甘油有可能加重心绞痛
如果患者心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施()A.静注利多卡因70mg
B.静注美托洛尔1~3mg
C.静注尼卡地平1~2mg
D.静注硝酸甘油50mg
E.静注普萘洛尔2~5mg
该患者围术期最重要的措施是()。A.维持左室的收缩功能
B.维持外周循环稳定
C.适当降低血压,减少左室负担
D.保持充分给氧
E.维持窦性心律,避免心动过速
术中如患者血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应当立即()。A.静注异丙肾上腺素
B.静注麻黄碱
C.静注多巴胺或间羟胺
D.静注去氧肾上腺素
E.静注肾上腺素
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题
A.对术前药敏感
B. 心肌应激性高,易发生严重心律失常
C. 左室顺应性差,宜维持低的PCWP
D. 易发生心绞痛,且对硝酸甘油反应差
E. 吗啡可增加心输出量
第2题
A.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制
B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难
C.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要
D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛
E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要
第3题
A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B. 狭窄部痉挛,心排血量减少
C. 伴有渗出性心包炎摩擦所致
D. 伴有冠心病而发生心绞痛
E. 心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
第4题
A.静注肾上腺素
B.静注麻黄碱
C.静注多巴胺或间羟胺
D.静注去氧肾上腺素
E.静注异丙肾上腺素
第5题
A.对术前药敏感
B.心肌应激性高,易发生严重心律失常
C.左室顺应性差,宜维持低的PCWP
D.易发生心绞痛,且对硝酸甘油反应差
E.吗啡可增加心输出量
第6题
A.冠脉病变严重导致心肌梗死
B.狭窄部痉挛,心排血量减少
C.伴有渗出性心包炎摩擦所致
D.伴有冠心病而发生心绞痛
E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少
第7题
患者女性,33岁。1年前行人工流产术后出现月经失调,拟诊为黄体萎缩不全。
为支持诊断,下一步首先应行
A.阴道宫颈细胞学检查
B.宫颈活检
C.诊断性刮宫
D.输卵管畅通术
E.宫腔镜检查
第8题
A.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制
B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难
C.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要
D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛
E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要
第9题
A.维持左室的收缩功能
B.维持外周循环稳定
C.保持充分给氧
D.适当降低血压,减少左室负担
E.维持窦性心律,避免心动过速
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