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[主观题]

患者,男,33岁。诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。患

患者,男,33岁。诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。

患者最可能的情况为()。A.冠脉病变严重导致心肌梗死

B.狭窄部痉挛,心排血量减少

C.伴有渗出性心包炎摩擦所致

D.伴有冠心病而发生心绞痛

E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少

此时针对性处理哪一项错误()。A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施

B.如果同时有左室舒张末期压(LVEDP)增高,则硝酸甘油可能有效

C.可选用苯肾上腺素

D.应立即进行氧治疗

E.硝酸甘油有可能加重心绞痛

如果患者心绞痛时HR125次/分,V5导联提示ST段下降,正确的治疗措施()A.静注利多卡因70mg

B.静注美托洛尔1~3mg

C.静注尼卡地平1~2mg

D.静注硝酸甘油50mg

E.静注普萘洛尔2~5mg

该患者围术期最重要的措施是()。A.维持左室的收缩功能

B.维持外周循环稳定

C.适当降低血压,减少左室负担

D.保持充分给氧

E.维持窦性心律,避免心动过速

术中如患者血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应当立即()。A.静注异丙肾上腺素

B.静注麻黄碱

C.静注多巴胺或间羟胺

D.静注去氧肾上腺素

E.静注肾上腺素

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第1题

病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。主动脉瓣狭窄病人的麻醉特点有哪些()

A.对术前药敏感

B. 心肌应激性高,易发生严重心律失常

C. 左室顺应性差,宜维持低的PCWP

D. 易发生心绞痛,且对硝酸甘油反应差

E. 吗啡可增加心输出量

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第2题

病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。关于主动脉瓣狭窄,说法哪些正确()

A.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制

B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难

C.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要

D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛

E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要

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第3题

患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。最可能的情况是()。

A.冠脉病变严重导致心肌梗死

B. 狭窄部痉挛,心排血量减少

C. 伴有渗出性心包炎摩擦所致

D. 伴有冠心病而发生心绞痛

E. 心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少

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第4题

患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg,此时应立即()

A.静注肾上腺素

B.静注麻黄碱

C.静注多巴胺或间羟胺

D.静注去氧肾上腺素

E.静注异丙肾上腺素

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第5题

病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。主动脉瓣狭窄病人的麻醉特点有哪些()

A.对术前药敏感

B.心肌应激性高,易发生严重心律失常

C.左室顺应性差,宜维持低的PCWP

D.易发生心绞痛,且对硝酸甘油反应差

E.吗啡可增加心输出量

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第6题

患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。最可能的情况是()

A.冠脉病变严重导致心肌梗死

B.狭窄部痉挛,心排血量减少

C.伴有渗出性心包炎摩擦所致

D.伴有冠心病而发生心绞痛

E.心肌耗氧量增加,使心内膜下血流灌注减少

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第7题

患者女性,33岁。1年前行人工流产术后出现月经失调,拟诊为黄体萎缩不全。为支持诊断,下一步首先应行

患者女性,33岁。1年前行人工流产术后出现月经失调,拟诊为黄体萎缩不全。

为支持诊断,下一步首先应行

A.阴道宫颈细胞学检查

B.宫颈活检

C.诊断性刮宫

D.输卵管畅通术

E.宫腔镜检查

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第8题

病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。关于主动脉瓣狭窄,说法哪些正确()

A.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制

B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难

C.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要

D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛

E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要

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第9题

病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。此病人围术期最重要的措施是()

A.维持左室的收缩功能

B.维持外周循环稳定

C.保持充分给氧

D.适当降低血压,减少左室负担

E.维持窦性心律,避免心动过速

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