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[主观题]

患者,男,58岁,下台阶时不慎摔伤右髋部。入院查体:右髋部叩击痛,右下肢短缩.外旋50°畸形。最可能诊

断为()

A、右髋关节后脱位

B、右髋关节前脱位

C、右股骨头骨折

D、右股骨颈骨折

E、右股骨转子间骨折

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更多“患者,男,58岁,下台阶时不慎摔伤右髋部。入院查体:右髋部叩击痛,右下肢短缩.外旋50°畸形。最可能诊”相关的问题

第1题

男孩,3岁半,父母牵其手跳过台阶后,患儿哭闹,左肘不让碰,左上肢不愿做任何活动。最可能的诊断是A、

肱骨髁上骨折

B、桡骨头半脱位

C、肩关节脱位

D、肘关节内侧韧带损伤

E、尺骨鹰嘴撕脱骨折

送医院诊断后最恰当的治疗是A、立即麻醉下复位

B、无需麻醉立即手法复位

C、麻醉下切开复位

D、手法复位石膏固定

E、收住院后择期手术

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第2题

关于神经移植术正确的是A、神经有缺损时应行移植B、最常用的移植供体是肋神经C、需修复的神经干不能

关于神经移植术正确的是

A、神经有缺损时应行移植

B、最常用的移植供体是肋神经

C、需修复的神经干不能过于粗大

D、移植的距离不能过长

E、移植时可联合血管吻合,保持移植神经的血供

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第3题

Colles骨折典型的体征是A、爪形手B、餐叉样畸形C、垂腕畸形D、对掌困难E、猿手畸形

Colles骨折典型的体征是

A、爪形手

B、餐叉样畸形

C、垂腕畸形

D、对掌困难

E、猿手畸形

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第4题

患者男,30岁,右髋部疼痛不适半年,近1个月疼痛症状较重,查X线片提示"右髂骨溶骨性破坏",查髋部MRI

提示"右髂骨内可见呈分叶状的病灶",基于上述表现,最有可能的诊断是

A、尤因肉瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、脊索瘤

E、骨纤维肉瘤

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第5题

中年男性患者,被木棒击伤左前臂1小时,入院检查发现前臂中部明显畸形,肿胀,有反常活动及骨擦感,X

线片发现左侧尺桡骨中段骨折,在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。术后6小时患者诉前臂疼痛剧烈,检查发现左手手指苍白、麻木,手指活动不能,应考虑

A、合并神经损伤

B、合并血管损伤

C、感染

D、挤压综合征

E、骨筋膜室综合征

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第6题

术前准备中,下列处理不正确的是A、高血压者应继续服用降压药物,避免戒断综合征B、喘息发作时择期手

术前准备中,下列处理不正确的是

A、高血压者应继续服用降压药物,避免戒断综合征

B、喘息发作时择期手术应推迟

C、肝功能Child分级C级者禁忌手术

D、有急性肾衰者BUN<37.5mmol/L,肌酐<530mmol/L才能手术

E、糖尿病患者大手术前,必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平,才能手术

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第7题

男性,30岁。在施工中不慎从二楼坠落,当即感腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大小便失禁。经临床物理检查

和X线检查,诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况,下列哪项检查最有价值

A、MRI

B、CT

C、ECT

D、脊髓造影

E、X线断层摄影

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第8题

男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由4

3μmol/L升至134μmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超

B、肝穿活检

C、肝功能检查

D、MRCP

E、T管造影

最不可能的诊断是A、急性排斥反应

B、慢性排斥反应

C、胆道并发症

D、血管并发症

E、药物毒性反应

急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗

B、预防性应用抗生素

C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量

D、抗病毒治疗

E、血浆置换

若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为A、胆肠吻合术

B、再次肝移植

C、内镜治疗

D、药物保肝治疗

E、胆道冲洗

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第9题

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲9

0°受限,伸直受限,RF(-)。根据资料,该患者的诊断正确的是A、双膝关节骨关节炎

B、双膝关节半月板损伤

C、双膝关节交叉韧带损伤

D、双膝关节髌骨软化症

E、双膝关节化脓性关节炎

F、双膝关节结核

该患者的发病原因不包括A、软骨营养、代谢异常

B、应力平衡失调

C、生物化学的改变

D、酶对软骨基质的异常降解作用

E、广泛的滑膜增生

F、细菌感染

支持该患者诊断的依据包括A、静止痛

B、运动痛

C、寒冷痛

D、晨僵

E、阴雨天痛

F、夜间痛

根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是A、双膝关节全膝关节置换术

B、双胫骨截骨矫形术

C、双膝关节关节镜冲洗打磨术

D、双膝关节滑膜切除术

E、双膝关节游离体摘除术

F、针灸治疗

该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是A、先行软组织松解以纠正膝关节的对线,同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡,再进行骨组织切除

B、不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形

C、尽量少切除骨组织,缺损处可行植骨术

D、保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同

E、保证股四头肌伸膝器的对线,使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动

F、掌握正确的骨水泥固定技术

全膝关节置换术的并发症有A、感染

B、伤口愈合不良

C、假体松动

D、胫骨或股骨骨折

E、腓总神经损伤

F、肺动脉栓塞患者行全膝关节置换术后3周出现左膝关节红肿,疼痛难忍,有脓肿,抽出约2ml脓性渗液,ESR↑,C-反应蛋白↑,WBC正常,脓培养为革兰氏阳性菌。

该患者最有可能并发A、左膝关节假体感染

B、左髌前滑囊感染

C、左膝切口皮下感染

D、左髌前脂肪液化坏死感染

E、血肿形成

F、假体松动、移位

该患者进一步的治疗措施是A、抗感染

B、清创+扩创

C、取出假体冲洗

D、进一步完善检查,观察

E、清创+局部冲洗

F、更换假体

患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行A、直接行关节置换翻修术

B、使用旷置假体

C、直接缝合,进行观察

D、行膝关节融合术

E、局部留置引流管冲洗

F、局部用药,关节置换翻修

患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是A、侧副韧带完整可选用全髁型假体

B、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳

C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节

D、患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染

E、使用原假体再次手术

F、放弃膝关节置换

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第10题

男性,60岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。首先考虑的诊断为(

)A、先天性心脏畸形,伴右向左分流

B、动脉闭塞性脉管炎

C、腰臀部软组织劳损

D、腰椎管狭窄症

E、腰椎间盘突出症

体格检查最可能发现的是( )A、直腿抬高试验阳性

B、足背动脉搏动明显减弱

C、口唇发绀

D、腰臀部明显压痛点

E、腰腿部无明显阳性体征

除腰椎正侧位X线片外,进一步的辅助检查应该是( )A、脑电图

B、肌电图

C、腰椎CT

D、下肢血管超声波检查

E、胸部X线平片

现阶段最适宜的治疗方法( )A、神经营养药物治疗

B、腰背部推拿按摩

C、镇痛药物

D、腰椎板切除椎管减压手术

E、卧床休息

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