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[主观题]

患者男,24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:

体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是A、轻度低渗性缺水

B、重度低渗性缺水

C、轻度高渗性缺水

D、中度高渗性缺水

E、重度高渗性缺水

F、等渗性缺水

患者失水量占体重的A、1%~2%

B、2%~4%

C、4%~6%

D、6%

E、8%

F、10%

根据血Na+浓度计算补水量,公式:补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为A、4320ml

B、4160ml

C、3240ml

D、3620ml

E、4700ml

F、5200ml

补液治疗的注意事项包括A、不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿

B、先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水

C、体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠

D、有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾

E、碱中毒时几乎都伴低钾血症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒

F、所计算的补液量应分2天补

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更多“患者男,24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:”相关的问题

第1题

男性,62岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐1小时。查体:P120次/分,BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱

,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,左肋膈角区叩击痛,肠鸣音弱。提问1:该患者最可能的诊断是A、膈肌破裂

B、小肠破裂

C、左肾破裂

D、脾破裂

E、腹膜后血肿

F、肝破裂

提问2:为了明确是否有腹腔内出血,首先的检查是A、选择性腹腔动脉造影

B、B超检查

C、诊断性腹腔穿刺

D、CT检查

E、X线腹平片

F、MRI检查

提问3:若诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。关于该患者的处理,下列各项中正确的是A、建立静脉通道,积极输血、输液

B、若术中发现仅脾蒂撕裂,应作脾切除

C、术中病人出现心室颤动,给予药物及电转复后应积极保脾

D、发现脾损伤后仍应检查其他脏器

E、脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折

F、临床观察,暂不处理

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第2题

女性,53岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻

度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选( )A、白细胞计数和分类

B、腹部X线平片

C、B超和腹部CT

D、ERCP

E、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时可诊断为( )A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、暴发性肝炎

D、急性胆囊炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

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第3题

男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑突下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃。板状腹。

初步诊断( )A、急性阑尾炎

B、溃疡病穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎

E、急性肠梗阻

最适的处理是( )A、急行胃镜检查

B、急诊手术

C、继续观察

D、经皮肝穿刺胆管造影

E、CT检查

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第4题

患者女,72岁,突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体:腹膨隆不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,

肠鸣音8次/分,移动性浊音(-),指诊直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。提问1:最可能的诊断是A、横结肠癌梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、乙状结肠扭转

D、麻痹性肠梗阻

E、溃疡性结肠炎

F、肠伤寒

提问2:为进一步明确诊断,常用的检查为A、血、尿淀粉酶检查

B、腹部B超

C、X线腹平片

D、选择性动脉造影

E、血常规检查

F、钡剂灌肠

提问3:对于该患者的治疗,下列叙述正确的为A、早期可临床观察,对症治疗

B、早期可通过禁食使扭转的肠道自行回复治疗

C、早期可在结肠镜的直视下将肛管通过扭转部进行减压

D、坏死的乙状结肠可行切除

E、一旦怀疑有肠绞窄,必须及时改行手术治疗

F、复位后可择期行冗长结肠切除

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第5题

烧伤休克时,血液流变学的变化,不包括A、红细胞聚集指数增加B、血小板聚集指数增加C、白细胞总数增高

烧伤休克时,血液流变学的变化,不包括

A、红细胞聚集指数增加

B、血小板聚集指数增加

C、白细胞总数增高

D、全血黏度和纤维蛋白原含量异常增高

E、血液呈高凝状态

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第6题

下列下丘脑结节部综合征的临床表现中,错误的是A、内侧部病变可表现为内分泌病B、内侧部病变可表现

下列下丘脑结节部综合征的临床表现中,错误的是

A、内侧部病变可表现为内分泌病

B、内侧部病变可表现为厌食,消瘦

C、内侧部病变可表现为尿崩症

D、外侧部病变可表现为渴感消失

E、外侧部病变可表现为情绪障碍

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第7题

男性患者,38岁。腰痛伴右下肢麻木半年。保守治疗后症状无明显缓解。查体:右小腿前侧和内侧痛觉明显

减退,伸肌肌力2级,椎管造影示腰4~5椎间盘突出,压迫硬膜囊,腰神经根袖套未显影。下一步治疗考虑

A、绝对卧床休息3周后戴腰围起床活动

B、髓核化学溶解法

C、糖皮质激素硬膜外注射

D、半椎板减压,髓核摘除,神经根松解

E、全椎板减压术

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第8题

癫痫发作,CT扫描脑实质内多发囊性病灶,无灶周水肿,同时可见多发钙化灶,查体发现皮下多发结节。见

A.听神经瘤

B.三叉神经瘤

C.室管膜瘤

D.脑囊虫病

E.脑膜瘤

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第9题

CT示跨越左侧中后颅窝的哑铃状肿块,岩骨尖骨质破坏,增强后明显强化,第四脑室右移,第三及两侧脑室

扩张。见于

A.听神经瘤

B.三叉神经瘤

C.室管膜瘤

D.脑囊虫病

E.脑膜瘤

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第10题

CT示左矢状窦旁高密度结节,均质,宽基底附着于窦壁,无瘤周水肿,明显强化。见于A.听神经瘤B.三叉神

CT示左矢状窦旁高密度结节,均质,宽基底附着于窦壁,无瘤周水肿,明显强化。见于

A.听神经瘤

B.三叉神经瘤

C.室管膜瘤

D.脑囊虫病

E.脑膜瘤

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