患者钱*，73岁，既往有癫痫病史16年，一直服用卡马西平，病情控制尚可。本次因HAP入住ICU，下列药物中，不宜使用的是()。

围术期预防用药疗程的要求包括()

A.清洁手术如手术时间较短(<2小时)术前用药一次即可;

B.清洁手术如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml)，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间一般不超过24小时，必要时延长至48小时。

C.清洁-污染手术的预防用药时间亦为24h，必要时可延长至48h，但要注明原因。

D.污染手术(Ⅲ类切口)可依据患者情况酌量延长(通常3-7天)。

E.对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

关于喹诺酮类药物的使用，下列叙述正确的是()

A.氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。

B.其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。

C.应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。除环丙沙星可用于泌尿外科围术期预防以外，其他同类药物不推荐。

D.18岁以下，禁用。

E.对肝肾功能无影响。

患者蒋*，女，61岁，因“下腰痛三年伴右下肢放射痛一月”入院，查体：T:38.5℃，P:82次/分，双肺听诊呼吸音粗，右肺闻及少量湿啰音，脊柱以腰4腰5间隙局部压痛明显，右下肢直腿抬高试验45度及加强阳性，腰5神经支配区感觉功能减退，右下肢股四头肌肌力3级，拇背伸肌肌力4级。复查腰椎MRI示1)L4/L5椎间盘突出(中央型)伴椎管狭窄。2)L3/L4,L4/L5椎间盘膨出。3)L4,5椎体信号欠均。血常规示WBC12.64*109/L，N%75.91%，尿常规示：白细胞3+，蛋白质1+。结合临床症状及影像学表现考虑目前化脓性脊柱炎诊断成立，血培养及药敏结果未归，患者持续高热。呼吸科会诊考虑合并坠积性肺炎，建议予头孢他啶2gbid+左氧氟沙星0.4gqd抗感染治疗。关于本例的治疗方案，下列叙述正确的是()

A.化脓性脊柱炎的病原体以链球菌等G+菌为主，故需加强对G+菌的抗菌力度，建议停用左氧氟沙星，加用万古霉素1.0gq12h给药

B.三代头孢可用于坠积性肺炎，该患者肾功能正常的情况下可将头孢他啶加量至2gq8h给药

C.患者尿常规示尿路感染，头孢他啶主要经过肾脏排泄，也可用于治疗尿路感染，但仍需行尿培养以明确病原体

D.万古霉素疗程较长，第4次用药前后需进行血药浓度监测

E.治疗期间需监测体温、血象、肝肾功能等

下列关于抗菌药物分级原则与管理，正确的是()

A非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小的抗菌药物

B限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的抗菌药物

C非限制使用级抗菌药物价格相对较低

D限制使用级抗菌药物价格相对较高

E需对医生进行权限管理